Métastases mammaires des cancers bronchopulmonaires avec mutation de l’EGFR - 20/01/17

Les métastases mammaires des cancers bronchopulmonaires sont rares, leur survenue chez des patientes porteuses d’un adénocarcinome avec mutation de l’EGFR est exceptionnelle. Dans ce contexte, il est parfois difficile de différencier un second cancer primitif du sein d’une métastase mammaire.

Nous rapportons deux observations de patientes porteuses de métastases mammaires d’un adénocarcinome bronchique TTF1+ avec délétion de l’exon 19 du gène de l’EGFR. La première, une patiente asiatique non fumeuse, a présenté comme seul site métastatique une métastase mammaire 29 mois après l’instauration d’une première ligne de chimiothérapie. La seconde, une patiente caucasienne fumeuse active, a présenté une progression tumorale multisites dont une localisation mammaire bilatérale 10 mois après le début d’un traitement par un inhibiteur de tyrosine kinase. Dans ces deux cas, les cellules tumorales de la localisation mammaire présentaient un immunomarquage positif pour le TTF1 et leur génotypage détectait la présence de la délétion de l’exon 19 du gène de l’EGFR.

Chez les patientes porteuses d’un adénocarcinome bronchique avec mutation de l’EGFR, l’examen immunohistochimique, comprenant le TTF1 et le génotypage d’une tumeur mammaire synchrone, est nécessaire pour affirmer son caractère métastatique et pour guider le traitement.

The breast is a rare site for metastases from lung cancers. Their occurrence in patients with adenocarcinoma which has the EGFR mutation is exceptional. In this context, it is sometimes difficult to differentiate a second primary breast cancer from a breast metastasis.

We report the cases of two patients who developed breast metastases from lung adenocarcinoma that was TTF1 positive with a deletion of exon 19 of the EGFR gene. A non-smoking woman of Asian origin, presented with a solitary breast metastasis 29 months after being established on first-line chemotherapy. The second case was a Caucasian patient who was an active smoker presented with tumor progression with multiple metastases including involvement of both breasts 10 months after the start of treatment with a tyrosine kinase inhibitor. In both, tumor cells from the breast showed positive immunostaining for TTF1 and genotyping detected the presence of the deletion of exon 19 of the EGFR gene.

In patients with lung adenocarcinoma and EGFR mutation, immunohistochemical examination, including TTF1 and genotyping of synchronous breast tumour, is needed to confirm its metastatic nature and to guide treatment.