Les cellulites cervico-faciales nécrosantes d’origine dentaire dans un pays en voie de développement - 13/09/17

La cellulite cervico-faciale nécrosante d’origine dentaire est une pathologie grave qui impose une prise en charge rapide et efficace. Le but de ce travail est de décrire les difficultés diagnostiques et thérapeutiques rencontrées lors de la prise en charge.

Il s’agissait d’une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital du Mali de janvier 2011 à février 2015. Nous avons colligé les dossiers de 19 patients qui ont présenté une cellulite cervico-faciale nécrosante d’origine dentaire. Les aspects anatomo-cliniques, les modalités thérapeutiques et les difficultés rencontrées ont été décrites.

La douleur dentaire et la fièvre étaient les maîtres symptômes suivis de l’œdème cervical. La tomodensitométrie thoracique a permis de poser le diagnostic dans tous les cas. La cervicotomie avec mise à plat des collections étaient le geste opératoire le plus fréquemment réalisé. Le drainage pleural a été réalisé que dans 6 cas. La mortalité était de 15,8 %.

Les cellulites cervico-faciales nécrosantes d’origine dentaire sont des pathologies graves avec une morbi-mortalité élevée. L’examen-clé est la tomodensitométrie. La prise en charge médico-chirurgicale précoce en urgence par les mesures de réanimation, l’antibiothérapie adaptée, l’excision des tissus nécrotiques et le drainage des collections constituent les piliers du traitement.

Necrotizing cellulitis of dental origin is a serious disease and requires prompt and effective management to avoid adverse outcomes. The purpose of this work is to describe the diagnostic and therapeutic difficulties encountered in this condition.

This was a prospective study in the thoracic surgery department of Mali Hospital from January 2011 to February 2015. We collected consecutively 19 cases of complicating cervico-facial cellulitis of dental origin. The anatomical and clinical aspects, therapeutic modalities and difficulties are described.

Dental pain and fever were the predominant symptoms followed by cervical edema. Chest CT-scan was the basis for the diagnosis in all cases. Cervicotomy with debridement was the most performed surgical procedure. Pleural drainage was performed in 6 cases. Three patients (15.8%) died.

Necrotizing cellulitis of dental origin is a serious disease with high morbidity and mortality. The key radiological examination is the thoracic CT-scan. Early medico-surgical management by emergency care, tailored antibiotic therapy, removal of necrotizing tissues and drainage of collections are required to deliver a good outcome.