Apport de l’échoendoscopie radiaire dans la prise en charge de l’hémoptysie cryptogénique - 13/09/17

Près de la moitié des hémoptysies sont actuellement considérées cryptogéniques. Les hémorragies provenant du système artériel pulmonaire sont rares, dues habituellement à des anévrismes ou pseudo-anévrismes dont le diagnostic radiologique est parfois difficile. Nous rapportons ici le cas d’un patient admis pour hémoptysie de grande abondance pour laquelle la tomodensitométrie n’a pas permis d’orienter le diagnostic étiologique. L’échoendoscopie a mis en évidence une malformation vasculaire d’une branche de l’artère pulmonaire permettant la réalisation d’une radio-embolisation. Cette observation souligne l’importance de l’endoscopie bronchique et le rôle de l’échographie radiaire pour le diagnostic des hémoptysies considérées comme idiopathiques et pouvant compliquer des malformations vasculaires.

Currently about 50% of cases of haemoptysis are thought to be cryptogenic. Haemorrhage from the pulmonary arterial system is rare and usually due to aneurysms or pseudoaneurysms, the radiological diagnosis of which is often difficult. We report here the case of a patient admitted with a heavy haemoptysis in whom the thoracic CT scan did not reveal the diagnosis. Bronchoscopy with endobronchial ultrasound showed a vascular malformation of a branch of the pulmonary artery allowing a radiological embolisation. This case underlines the importance of bronchoscopy and the role of ultrasound in the diagnosis of haemoptysis, considered ideopathic, complicating vascular malformations.