Relation entre la charge bacillaire et le profil radiologique et biologique dans la tuberculose pulmonaire - 31/01/18

La confirmation diagnostique de la tuberculose (TB) repose sur des preuves bactériologiques. Le but de notre étude était d’apprécier les différents aspects biologiques et radiologiques selon le résultat des bacilloscopies.

Étude rétrospective portant sur 66 dossiers de patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire. Les patients ont été divisés en deux groupes : G1 (n=33) incluant les patients bacillifères dont les bacilloscopies étaient positive à l’examen direct et le G2 (n=33) représentant les patients non bacilifères.

Il s’agissait de 45 hommes et 21 femmes d’âge moyen de 41,7 ans. La majorité des patients était tabagiques (65,2 % des cas). La moyenne d’âge était comparable entre les deux (40,2 ans dans le G1 vs 41 ans dans le G2 ; p>0,05). Les comorbidités étaient plus notées dans le G2 (20 % vs 11 % ; p>0,05). L’incarcération et l’éthylisme chronique ont été plus retrouvés dans le G2 (p>0,05). Le délai moyen de consultation était plus long dans le G2 (41,53jours vs 54,75jours ; p>0,05). Concernant la symptomatologie clinique, la toux (G1 : 96 % vs G2 : 72 % ; p=0,05) et les sueurs nocturnes (G1 : 96 % vs G2 : 69 % ; p=0,003) étaient plus retrouvée dans le G1. Les lésions radiologiques étaient plus étendues dans le G1 (81 % des cas du G1 avaient plus de 2 lobes atteints vs 63 % des cas dans G2 ; p>0,05). Les opacités excavées et les infiltrats réticulonodulaires représentaient les types de lésions les plus fréquents dans les deux groupes. Les cavitations étaient plus retrouvées dans le G1 avec une différence statistiquement significative (p=0,01). Sur le plan biologique, le taux moyen des globules blancs (10 369 vs 9702el/mm³), de la C-réactive protéine (106 vs 79mg/L), des polynucléaires neutrophiles (7588 vs 6820el/mm³), des lymphocytes (2174 vs 1557el/mm³) et des plaquettes (376 000 vs 338 250el/mm³) étaient plus élevés dans le G1 (p<0,05). Par contre, le taux moyen de l’hémoglobine (11,5 vs 12g/dL) et de l’albumine (34 vs 35g/L) étaient plus abaissés dans le G1 (p<0,05). La charge bacillaire était corrélée positivement au taux de globules blancs et négativement au taux de l’albumine avec une différence significative (p=0,009 et p=0,01 respectivement).

En concordance avec les données de la littérature, notre étude a montré que la charge bacillaire est corrélée à l’étendue des lésions radiologiques, à la présence de lésions cavitaires et à l’inflammation.