Les formes inhabituelles des kystes hydatiques thoraciques - 31/01/18

La pathologie hydatique constitue un problème de santé publique dans notre pays. Typiquement l’atteinte est au niveau hépatique et/ou pulmonaire, cependant elle peut atteindre n’importe quel tissu ou organe du corps humain. Nous rapportant une dizaine de localisation inhabituelle de kyste hydatique (KH) [2Rachid Marouf Kyste hydatique à localisation costo vertébrale Pan Afr Med J 2014 ;  19 (343) : doi :10.11604/pamj.2014.19.343.5478.

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 1Bellil, y al. Épidémiologie des kystes hydatiques extrapulmonaires : 265 cas en Tunisie/médecine et maladies infectieuses 2009 ;  39 : 341-343 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias].

L’étude était rétrospective et concernait 15 dossiers des patients pris en charge pour des formes inhabituelle des KH thoraciques au sein de notre service sur 6 ans.

Il s’agissait de 8 femmes et 7 hommes, ayant un âge moyen de 43 ans. L’antécédent d’un KH pulmonaire opéré était retrouvé chez 2 cas, et 2 autres étaient déjà opérés pour un KH de la paroi thoracique. La symptomatologie était variable en fonction de la localisation, 5 cas avaient consulté pour une masse de la paroi thoracique dont une était douloureuse, 2 pour hémoptysie, avec un cas de masse cervicale et un cas de comblement du creux sus claviculaire gauche avec un syndrome de Pancosat-Tobias. La TDM thoraco-abdominale réalisée chez tous les patients avait montré une lésion kystique costale chez 4 cas, médiastinale chez 4 cas, diaphragmatique chez 2 cas, sous pleurale chez 1 cas, lobaire inférieurs gauche calcifié chez 1 cas, stérnocostocalviculaire chez un cas, cervicale chez un cas, et cervicothoracique à point de départ vertébral chez un cas. L’abord chirurgicale était par thoracotomie postérolatérale chez 10 cas, une sternotomie chez 2 cas, une cervicotomie chez 1 cas, électif chez 1 cas, et une voie de Cormier Dartevelle Grunenwald chez un cas (celui avec le syndrome de Pancoast Tobias). Le geste chirurgical a consisté à une résection costale chez 3 cas, associé à une périkystectomie avec mise en place d’une plaque de polypropylène et lambeau myocutané du grand dorsal chez un cas, et une périkysetectomie chez le reste des patients. Le traitement médical complémentaire à bas d’antihelminthiques était prescrit chez 5 patients. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients.

Malgré l’évolution et l’amélioration des moyens de prévention, la pathologie hydatique est de plus en plus diagnostiquée. L’atteinte n’est pas limitée au poumon et au foie, d’où l’intérêt d’évoquer le diagnostic du kH quelque soit l’organe atteint [1Bellil, y al. Épidémiologie des kystes hydatiques extrapulmonaires : 265 cas en Tunisie/médecine et maladies infectieuses 2009 ;  39 : 341-343 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias].