Aspergillose pulmonaire invasive compliquant les leucémies aiguës myéloblastiques - 31/01/18

L’aspergillose pulmonaire invasive (API) est une complication fréquente survenant le plus souvent chez les patients atteints de leucémie aiguë myéloblastique ou lymphoblastique. Son incidence peut être estimée entre 5 et 24 % des patients atteints de leucémie aiguë.

Nous rapportons 15 cas d’aspergillose invasive compliquant une leucémie aiguë myéloïde sous chimiothérapie.

La moyenne d’âge était de 43 ans (18–58 ans), répartie entre 9 hommes et 6 femmes. Nos patients ont été hospitalisés pour une symptomatologie respiratoire (les douleurs thoraciques dans 5 cas, la dyspnée et la toux sèche dans 2 cas chacune), associée à une kératite filamenteuse bilatérale d’origine fongique, une infection de l’orbite droite et une nécrose nasale dans un cas chacune. La TDM thoracique a objectivé des nodules pulmonaires diffus bilatéraux dans 3 cas, foyers de condensations pulmonaires dans 5 cas, des excavations avec du verre dépoli dans 3 cas. Le LBA a objectivé des filaments mycéliens dans 13,3 %. L’antigénémie aspergillaire était positive dans 9 cas (60 %), négative dans 3 cas (20 %) et non faite dans 3 cas (20 %). La sérologie aspergillaire était positive dans un seul cas (6,7 %), négative dans 6 cas (40 %) et non faite dans 8 cas (53,3 %). Le traitement était à base d’antifongiques. L’évolution était marquée par une amélioration clinique dans 10 cas, la régression des nodules dans 2 cas et le décès dans 3 cas.

À travers cette étude, nous insistons sur l’importance de la prévention de l’aspergillose invasive en milieu hospitalier qui repose sur les règles strictes d’hygiène et d’isolement des patients les plus à risque.