Prise en charge des tuberculoses extrapulmonaire (TEP) au niveau de l’UCTMR de Bab-El-Oued (Alger) durant trois ans 2013–2015 - 31/01/18

L’Algérie est un pays à prévalence tuberculeuse moyenne avec une incidence de 22 389 cas de tuberculose toutes formes (TBC) dont 7964 TP et 14 425 TEP déclarés en 2016. Malgré la diminution constante de l’incidence des cas contagieux (TP M+) nous assistons à une nouvelle tendance épidémiologique marquée par l’augmentation des formes extrapulmonaires par rapport aux TP. L’objectif de notre travail était d’évaluer la prise en charge des TEP, avec analyse du devenir des patients en prenant comme critère de guérison l’état clinique, l’imagerie, l’histologie et la bactériologie.

Étude rétrospective de 290 cas de TEP représentant 53 % des TBC colligés durant 03 ans (2013–2015).

L’âge moyen des patients était de 38 ans (âges extrêmes : 15–77 ans). On note une prédominance féminine avec 200 femmes (69 %) pour 90 hommes (31 %) avec un sex-ratio de 2,5. Répartition par localisation : la plus fréquente était la TGP avec 154 cas (53 %) suivie de la pleurale 59 cas (20,5 %) puis les autres localisations qui totalisent 77 cas (26,5 %). La preuve de la TEP a été obtenue chez 191 malades (66 %) : par l’histologie dans 130 cas (68 %), la cytologie 57 cas (30 %), la bactériologie 04 cas (2 %). Tous les patients ont reçu une chimiothérapie antituberculeuse selon le régime national standard. Devenir des malades : 229 cas de TEP (79 %) ont été déclarés guéris sur des critères cliniques et/ou d’imagerie ou de bactériologie ; avec un minimum de recul de 12 mois après l’arrêt de traitement. On note 28 échecs thérapeutiques (10 %) représentés en majorités par les TGP et les localisations ostéoarticulaires. Deux décès (01 %) et 27 cas (09 %) de perdus de vue.

L’évaluation de la pris en charge en pratique de routine des cas de tuberculose au niveau de notre secteur de santé a montré une augmentation des TEP par rapport aux sources d’infection qui sont censés les générer avec une nette prédominance féminine. Cette tendance épidémiologique a aussi été observée dans de nombreux pays présentant un taux d’incidence proche de celui de l’Algérie. Malgré la difficulté d’obtenir un diagnostic de certitude, en raison des examens invasifs dans l’exploration de certaines TEP, les 2/3 des cas ont pu être prouvés L’analyse des résultats du traitement des TEP (79 % de taux de guérison) confirme l’efficacité du régime de courte durée (06 mois) dans le traitement des localisations tuberculeuses extrapulmonaires.