Qualité des soins médicaux et support de l’autogestion des patients asthmatiques : une enquête auprès des professionnels de santé en France et au Royaume-Uni - 31/01/18

La qualité des soins dans l’asthme peut varier entre les pays, les pratiques et les professionnels de santé (PdS). Identifier et expliquer de telles différences en soins primaires est important pour améliorer les services de santé. L’objectif de notre étude était d’investiguer la qualité des soins primaires dans l’asthme en France et au Royaume-Uni et d’identifier les déterminants susceptibles d’être modifiés.

Au total, 276 PdS ont complété un questionnaire en ligne sur la qualité (quantité et cohérence) des soins médicaux et de support de l’autogestion des patients asthmatiques, ainsi que les caractéristiques des centres/professionnels en soins primaires, et les déterminants psychosociaux de la qualité de soins. Des analyses d’échelle de Mokken ont été utilisées pour étudier la structure et la cohérence des réponses. Des régressions hiérarchiques ont été utilisées pour identifier les déterminants de la qualité des soins médicaux et de support de l’autogestion.

En moyenne, les PdS ont répondu qu’ils délivraient 74,2 % de soins recommandés, et seuls 1,8 % d’entre eux délivraient 100 % de ces soins. La cohérence des soins médicaux et de support de l’autogestion étaient plus faibles chez les PdS délivrant moins de soins (r=0,58 et r=0,57, p<0,001). Les PdS britanniques délivraient plus de support de l’autogestion que les PdS français, ce qui s’explique en partie par la présence d’infirmier(e)s au sein des centres de soins primaires britanniques. En revanche, il n’y avait pas de différence significative entre les deux pays pour les soins médicaux. Pour l’ensemble des PdS, ceux qui avaient reçu une formation plus importante et qui percevaient des normes sociales plus favorables au support de l’autogestion et plus de contrôle sur leurs activités de support dans leur pratique courante délivraient une meilleure qualité des soins.

La qualité des soins primaires dans l’asthme peut être améliorée par l’augmentation de la participation d’infirmier(e)s praticien(ne)s dans la prise en charge de l’asthme, par une meilleure communication des attentes des autres concernant la qualité de soins, et par l’augmentation de l’offre de formation, pour améliorer les compétences et le sentiment d’efficacité personnelle des PdS dans ce domaine.