Les ratios thérapeutiques prédisent le contrôle de l’asthme dans la cohorte ASTROLAB - 31/01/18

Les corticoïdes inhalés (CI) représentent la base du traitement de l’asthme. Le ratio thérapeutique des CI par rapport à l’ensemble des traitements de l’asthme indique une prise en charge sous-optimale de l’asthme. L’objectif de l’étude était de déterminer si les ratios thérapeutiques prédisent le contrôle de l’asthme dans la cohorte ASTROLAB.

ASTROLAB a inclut des patients français et britanniques de 6 à 40 ans, atteints d’asthme persistant et ayant une ordonnance pour un traitement de l’asthme pendant au moins 6 mois sur 12. Leur suivi était d’au moins 12 mois, avec une évaluation du contrôle de l’asthme 4 fois par mois. Le questionnaire ACQ a été soumis aux adultes (scores de 0 à 6, seuil d’asthme non contrôlé >0,75), et le questionnaire RCP3Q aux parents des enfants asthmatiques (scores de 0 à 9, seuil ≥1). Les bases de données de remboursement de l’Assurance maladie en France (SNIIRAM) ou de prescription au Royaume-Uni (THIN) ont été utilisées pour calculer les ratios thérapeutiques sur 12 mois avant chaque évaluation du contrôle. À l’aide des modèles mixtes généralisés (GLM), l’occurrence de l’asthme non contrôlé a été comparée chez les patients dont le ratio thérapeutique était <50 % vs ≥50 %, pour la cohorte entière et pour trois sous-groupes spécifiques ayant une taille d’échantillon appropriée (adultes au Royaume-Uni, adultes et enfants en France).

Chez 773 patients (âge moyen=22,2, 48,6 % de femmes) avec 2622 mesures, le risque d’avoir un asthme non contrôlé était significativement plus élevé pour les patients dont le ratio thérapeutique était <50 % (OR=1,86, IC95 %=[1,45–2,38]) par rapport aux patients dont le ratio thérapeutique était ≥50 %. Il en était de même pour les 3 sous-groupes : au Royaume-Uni, adultes (OR=2,80, IC95 %=[1,36–5,81]) ; en France, adultes (OR=1,71, IC95 %=[1,24–2,36]), enfants (OR=1,96, IC95 %=[1,20–3,20]).

Dans cette étude, les ratios thérapeutiques faibles reflétaient le nombre insuffisant de prescriptions de CI dans le traitement de l’asthme, ce qui contribuait à diminuer son contrôle.

Remerciements : projet FP-7 financé par la CE (GA 282593)