Gain d’espérance de vie associé aux inhibiteurs des points de contrôle de l’immunité (ICIs) en 2^e ligne de traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avancés : reconstruction des données individuelles de survie à partir des essais publiés et méta-analyse - 31/01/18

Le rapport des risques instantanés (hazard ratio – HR) est habituellement utilisé en oncologie pour estimer l’effet traitement des nouveaux médicaments. Toutefois, les HR ne fournissent pas d’estimation absolue de l’effet traitement et sont difficiles à communiquer aux patients. Le gain d’espérance de vie (GEV) jusqu’à un temps donné est une alternative récemment proposée pour estimer cet effet. Notre objectif était d’estimer le GEV moyen à 18 mois pour les ICIs comparativement au docétaxel (DOC) dans les essais contrôlés randomisés (ECR) sélectionnés, et un GEV moyenné sur l’ensemble des essais.

À partir d’une revue systématique exhaustive menée au 06/06/2017, nous avons sélectionné les ECR ayant comparés les ICIs au DOC en 2^e ligne de traitement des CBNPC avancés. En utilisant l’algorithme de Guyot 2, nous avons reconstruit, pour chaque groupe de traitement, les données individuelles des patients à partir des courbes de Kaplan–Meier publiées [2Guyot P., Ades A., Ouwens M.J., Welton N.J. Enhanced secondary analysis of survival data: reconstructing the data from published Kaplan–Meier survival curves BMC Med Res Methodol 2012 ;  12 (1) : 9 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 1Uno H., Claggett B., Tian L., y al. Moving beyond the hazard ratio in quantifying the between group difference in survival analysis J Clin Oncol 2014 ;  32 : 2380-2385 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Nous avons ensuite estimé le taux de survie à un an (IC à 95 %) et le GEV moyen à 18 mois. Enfin, nous avons réalisé une méta-analyse pour estimer un GEV moyenné sur l’ensemble des essais.

Nous avons identifié cinq ECR comparant un ICI au DOC en 2^e ligne de traitement. Les taux de survie à un an étaient de 50 % (IC95 % 45–56) pour le nivolumab dans CheckMate017 et de 42 % (34–54) dans CheckMate057 ; pour le pembrolizumab de 43 % (37–49) dans Keynote-010 ; pour l’atezolizumab de 51 % (44–60) dans POPLAR et de 55 % (49–61) dans OAK comparativement à un taux de survie à un an pour le DOC variant de 23 % (17–31) dans CheckMate057 à 42 % (37–47) dans OAK. Le GEV moyen à 18 mois des ICIs était de 0,9 mois (0,8–1) dans CheckMate017 ; de 2,7 mois (1,2–4,3) dans CheckMate057 ; de 1,3 mois (−0,1 à 2,8) dans Keynote-010 ; de 1,4 mois (0,5–2,4) dans POPLAR et de 1,4 mois (0,4–2,4) dans OAK. Le GEV moyenné sur l’ensemble des essais à 18 mois était de 1,44 [0,94–1,94] mois (I²=0 %) (Fig. 1).

Les ICIs étaient associés à une augmentation de l’espérance de vie à 18 mois d’en moyenne 1,5 mois par rapport docétaxel.