Dépistage de la tuberculose chez les étudiants étrangers en échange international en Isère - 21/02/18

La tuberculose est une maladie rare en France. Son dépistage cible notamment les populations provenant de pays à forte endémie. L’objectif de ce travail était de décrire l’épidémiologie de la tuberculose et son dépistage chez les étudiants en échange international en Isère.

Nous avons réalisé un audit organisationnel de ce dépistage ainsi qu’une étude rétrospective de la série formée par les étudiants étrangers traités pour une tuberculose maladie (TM) entre 2003 et 2013.

Dans notre population, 46 étudiants ont présenté une TM sur cette période, soit une incidence moyenne de 284/100 000. Les deux tiers étaient d’origine africaine, 72 % étaient asymptomatiques au dépistage. Un quart des diagnostics ont été fait à distance du dépistage initial. Trente et un cas ont été documentés bactériologiquement, le plus souvent grâce à la fibroscopie bronchique. L’évolution sous quadrithérapie a été favorable pour tous les patients,deux étudiants ont récidivé à distance du traitement, dont un avec une tuberculose multirésistante.

Notre travail confirme que les étudiants en échange international sont une population à risque élevé de tuberculose et que le dépistage dans cette population reste indispensable. Le nombre important de diagnostics de TM fait à distance du dépistage initial fait discuter l’intérêt de diagnostiquer et suivre les patients avec des infections tuberculeuses latentes.

France is a low-incidence country for tuberculosis (TB). Consequently screening is focused on high-risk populations, in particular migrants. The aim of this study was to evaluate the epidemiology of TB among international exchange students in the Department of Isère and the screening programs used.

We carried out an organizational audit based on interviews with physicians involved in the management of TB in Isère. We conducted a retrospective descriptive study based on a case series of foreign students treated for TB from 2003 to 2013 inclusively.

Forty-six international exchange students were treated for active TB during this time, representing an average incidence of 284/100,000. Two thirds of our studied population were Africans, 72% were asymptomatic at the time of screening. A quarter of our cohort developed TB after the initial screening. Thirty-one cases were confirmed bacteriologically, mainly through bronchoscopy. Outcome (radiological and clinical) on quadruple therapy was satisfactory in all patients. Two patients relapsed, one of them with multi-drug resistant TB.

Our work confirms that international exchange students are a population at high risk of TB and that screening of this population is essential. The significant number of active TB cases diagnosed after the initial screening stresses the importance of diagnosis and follow up of patients with latent TB infection.