L’observance du traitement par pression positive continue : étude prospective de 103 patients suivis au service de pneumologie de Nabeul-Tunisie - 11/06/18

Le traitement de référence du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est la pression positive continue (PPC). Ses effets bénéfiques sont certains si les indications sont respectées et l’observance thérapeutique est bonne.

Étude prospective sur quatre ans incluant 103 patients ayant un SAHOS sévère et traités par PPC.

L’âge moyen de notre population était de 52 ans. Le taux du refus initial de la PPC était de 20 %. Le mode constant était prescrit chez 98 % des patients. Les effets indésirables de la PPC étaient observés chez 75,9 % des patients, dominés par l’intolérance nasale et les complications du masque. L’observance thérapeutique était bonne dans 76 % des cas. Le taux d’abandon secondaire était de 10,6 %. L’observance de la PPC était corrélée à la sévérité de la maladie, la somnolence diurne excessive initiale, un haut niveau de pression, l’éducation répétée au cours du suivi, l’efficacité clinique et des effets indésirables moindres. Sous PPC, il a été noté une amélioration significative des symptômes initiaux ainsi que de l’indice d’apnées-hypopnées résiduel.

Le suivi régulier des patients avec des consultations réalisées en présence du prestataire nous a permis d’obtenir des taux d’observance, de tolérance et d’efficacité satisfaisants.

Continuous positive airways pressure (CPAP) is the standard treatment for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). It produces substantial benefits if used for the appropriate indication and if patients adhere to treatment.

We conducted a prospective study of 103 patients treated with CPAP over four years follow-up.

Our population had a mean age of 52 years with a sex ratio of 0.63. Face to face, individual education was provided in all cases. CPAP titration was performed by an unattended domiciliary autoadjusted CPAP device in 83.5% of patients for 15 days to one month. Twenty patients refused CPAP treatment after the period of titration. Eighty two patients (98.8%) were treated by constant CPAP. Seventy five percent of the patients complained of at least one side effect. The more common were nasal (56.6%) and mask related problems (40%). Seventy six percent of patients used CPAP for more than 4hours per day. Eleven patients stopped CPAP therapy because of intolerance (10 cases) and reluctance to instrumental therapy (one case). Adherence to CPAP therapy was associated with the severity of OSAS, the level of daytime sleepiness, higher pressures, repeated education during the course of follow up, clinical efficacy and the presence of fewer side-effects.

We obtained satisfactory rates of adherence and tolerance of CPAP assisted by regular medical and technical follow-up of patients.