Quelles stratégies thérapeutiques pour les CBNPC de stade IIIA (T1-T3N2) ? - 17/12/18

Du fait d’une maladie longtemps asymptomatique, la majorité des patients diagnostiqués pour un cancer du poumon non à petites cellules présentent d’emblée une maladie à un stade localement avancé ou métastatique. Les stades III doivent être séparés en stades IIIA résécables, possiblement éligibles à un traitement chirurgical, en stades IIIA non résécables, et en stades IIIB pour lesquels la radio-chimiothérapie est le traitement de référence. L’atteinte N2 définit le sous-groupe du stade IIIA le plus fréquent mais également le plus hétérogène. Cette extrême variabilité est à l’origine de controverses qui durent depuis plus de trente ans, avec un débat qui persiste. Le consensus repose néanmoins sur la nécessité d’une évaluation exhaustive conjointe de la maladie locorégionale ainsi que du patient dans sa globalité.

Due to a long and asymptomatic illness, the majority of patients diagnosed with nonsmall cell lung cancer have locally advanced or metastatic disease. Stages III should be separated into resectable IIIA stages, possibly eligible for surgical treatment, or in unresectable IIIA stages and stage IIIB for which radiochemotherapy is the standard treatment. N2 involvement defines the most common stage IIIIA subgroup but also the most heterogeneous. This extreme variability is at the origin of controversies that have lasted for more than 30 years, with a debate that persists. The consensus nevertheless remains in need for a joint and comprehensive evaluation of the locoregional disease as well as the patient in his globality.