Facteurs prédictifs de mauvais contrôle de l’asthme allergique - 29/12/18

L’asthme a un impact social et économique important, il est responsable d’un taux élevé d’absentéisme scolaire et professionnel. Assurer un contrôle satisfaisant de cette pathologie est l’objectif principal de la prise en charge thérapeutique. But : Déterminer les facteurs prédictifs de mauvais contrôle de l’asthme allergique afin d’agir sur certains facteurs contrôlables.

Une étude rétrospective portant sur les dossiers de 1500 patients atteints d’asthme allergique au cours de la période allant de 1997 à 2016. Nous avons réparti notre population en deux groupes : G1 : sujets asthmatiques contrôlés et G2 : sujets asthmatiques partiellement ou non contrôlés selon les critères de GINA 2018 Nous avons étudié les caractéristiques de l’asthme dans les deux groupes.

Sur les 1500 patients, 60,2 % étaient des femmes. L’évaluation du niveau de contrôle de l’asthme dans notre population a montré que 68 % des asthmatiques allergiques étaient contrôlés, 26,5 % étaient partiellement contrôlés et 5,5 % étaient non contrôlés. Les facteurs significativement associés à un mauvais contrôle de l’asthme étaient : Le sexe masculin (G1 : 35,4 %, G2 : 47,2 %, p=0,019), le tabagisme (G1 : 8,3 %, G2 : 11,8 %, p=0,028), l’obésité (G1 : 15,3 %, G2 : 16,3 %, p=0,013), la sévérité de l’asthme (G1 : 1,2 %, G2 : 7,1 %, p=0,001) et l’ancienneté de l’asthme (G1 : 53 mois, G2 : 68 mois, p=0,03). Dans l’analyse de régression logistique multivariée, les facteurs suivants sont associés à un asthme non contrôlé : Le sexe masculin (OR 1,5, IC95 %=0,5–0,87, p=0,004), le tabagisme (OR 1,63, IC95 %=0,39–0,94, p=0,027), VEMS/CVF<70 % (OR 0,58, IC à 95 %=0,38–0,89, p=0,014) et la présence d’un asthme sévère (OR 4,82, IC à 95 %=0,15–0,27, p<0,0001).

Plusieurs facteurs peuvent perturber le contrôle de l’asthme allergique. Une gestion adéquate des facteurs contrôlables avec une bonne éducation thérapeutique des patients asthmatiques permet d’améliorer le contrôle de la maladie.