Évaluation de la prise en charge de la tuberculose multirésistante au Congo - 29/12/18

La tuberculose constitue un véritable problème majeur de santé publique au Congo, surtout avec l’émergence des formes pharmaco-résistantes. L’objectif de cette étude est de faire une évaluation de la prise en la charge de la tuberculose multirésistante au Congo.

Il s’agit d’une étude transversale et descriptive allant du 1^er septembre 2015 au 31 octobre 2017, soit 26 mois menée au Centre antituberculeux de Brazzaville ; les cultures et les tests de sensibilité ont été effectués au Laboratoire National de Référence du Programme National de lutte contre la tuberculose à Kinshasa en République Démocratique du Congo.

Sur 115 patients TB-RR enregistrés au centre antituberculeux de Brazzaville, 88 ont été éligibles à l’étude dont 13 avaient réalisés les cultures et tests de sensibilité et mis sous traitement antituberculeux de 2^e ligne. La fréquence relative de la TB-RR/TB-MR était de 2,7 % ; l’âge moyen était de 31,7 10,7 avec des extrêmes de 12 et 63 ans pour les TB-RR et de 28,8 7,4 avec des extrêmes de 18 et 42 ans pour les TB-MR. 51,1 % des patients TB-RR étaient de sexe masculin alors que 53,8 % des TB-MR étaient de sexe féminin. Deux notions de contage tuberculeux ont été rapportées (15,4 %). La majorité des patients avait déjà reçu un régime de retraitement et le taux d’abandon de traitement était de 15,4 %. Trois cas (23,1 %) TB-MR étaient des nouveaux cas. La co-infection TB-MR/VIH était de 15,4 % et concernait deux patients des deux sexes Il n’y avait pas de lien statistiquement significatif entre l’infection par le VIH et la pharmaco-résistance (p=0,7174). Tous les 13 cas TB-MR étaient mis sous traitement antituberculeux de 2^e ligne pendant 24 mois selon les directives du Programme National de lutte contre la tuberculose. Le succès thérapeutique était de 61,5 % ; 23,1 % des patients étaient décédé et 7,7 % des patients étaient perdus de vue. Les effets secondaires étaient présents dans 46,1 % des cas majorés par les atteintes cochléo-vestibulaires (23,1 %), psychiatriques, rénaux et l’hyper uricémie respectivement à 7,7 %.

Le Xpert MTB-RIF, la culture et les tests de sensibilité ont permis de dépister des cas TB-RR/TB-MR mais la fréquence semble être sous-estimée par le manque d’information de la plupart des patients. D’où l’intérêt d’impliquer les communautés afin de retrouver le maximum de patients et en effectuer des campagnes de communication pour le changement de comportement en vue de lutter contre cette forme de tuberculose.