Adénocarcinome pancréatique métastatique aux poumons : un train peut en cacher un autre ! - 10/07/19

Les métastases pulmonaires révélatrices d’un cancer du pancréas sont de diagnostic difficile et peuvent s’exprimer par des présentations radiologiques variées. Nous rapportons le cas d’une patiente de 37 ans, sans antécédent, chez qui une maladie pulmonaire multikystique avait été mise en évidence dans un contexte de douleurs abdominales avec altération de l’état général majeure. Après plusieurs mois d’errance diagnostique, la biopsie pulmonaire chirurgicale avait permis de poser le diagnostic de lésions secondaires de cancer d’origine pancréatique. Une surinfection aspergillaire avait ensuite été mise en évidence devant une dégradation clinique rapide, et radiologique, consistant en l’apparition de condensations alvéolaires. Ce cas illustre la nécessité d’un recours rapide à la biopsie pulmonaire chirurgicale dans le bilan étiologique d’une maladie kystique multiple pulmonaire lorsqu’une étiologie néoplasique est suspectée. De plus, dans ce contexte néoplasique, en cas de dégradation rapide et/ou modification radiologique, il faut savoir rechercher une surinfection, notamment à Aspergillus.

Pulmonary metastases due to a pancreatic cancer are difficult to diagnose and demonstrate a wide range of radiological patterns. We report the case of a 37-year-old female patient, without past medical history, with multicystic lung disease in a context of chronic abdominal pain, fatigue and weight loss. After several months of diagnostic delay, pathological examination of surgical lung biopsies led to the diagnosis of secondary deposits of pancreatic cancer. The clinical and radiogical situation deteriorated quickly with the development of alveolar consolidation and Aspergillus superinfection was then diagnosed. This case illustrates the value of an early decision to undertake surgical lung biopsy in the work-up of multicystic lung disease when cancer is suspected. In addition, in the specific context of cancer, faced with clinical and/or radiological deterioration, it is essential to look for infection, particularly aspergillosis.