Dépistage des expositions professionnelles à l’amiante et à la silice par matrice emplois-expositions auprès de patients atteints de cancer bronchopulmonaire et de mésothéliome - 05/12/19

Dans un contexte de sous-déclaration des maladies professionnelles, l’objectif a été d’évaluer la validité de matrices emplois-expositions silice et amiante pour le dépistage des expositions professionnelles dans le domaine de l’oncologie thoracique.

Cinquante patients hospitalisés pour cancer bronchopulmonaire ou mésothéliome dans un centre hospitalo-universitaire des Hauts-de-Seine ont été inclus entre novembre 2016 et septembre 2017. Ils ont tous eu 1/un curriculum laboris dont les données ont été saisies en simple aveugle dans les matrices par une interne en médecine du travail, 2/un questionnaire (Q-SPLF) recueilli selon les mêmes modalités, et 3/une consultation de pathologie professionnelle avec un médecin spécialiste, constituant la méthode de référence. Le critère de jugement principal était la performance diagnostique des matrices. Celle du Q-SPLF a également été étudiée.

Les sensibilités des matrices amiante et silice étaient de 100 %, les spécificités respectivement de 76,1 % et 87,8 %, les rapports de vraisemblance positifs de 4,19 [2,5-6] et 8,17 [3,8–10], et les rapports de vraisemblance négatifs de 0. La performance diagnostique du Q-SPLF était comparable.

Les performances des matrices et du questionnaire semblent intéressantes pour le dépistage d’expositions professionnelles. Ces résultats sont à confirmer par des études portant sur un plus large effectif.

In the context of underreporting of occupational diseases, the aim was to study the validity of silica and asbestos job-exposure matrices in screening occupational exposure in the field of thoracic oncology.

Fifty patients hospitalized with primitive lung cancer or mesothelioma in a university hospital center in the Hauts-de-Seine department of France were included between November 2016 and September 2017. For each patient 1/the job history was collected, from which data was entered single-blindly into the job-exposure matrices by a resident in occupational medicine, 2/a questionnaire (Q-SPLF) was completed similarly, and 3/the patients also had a consultation with a chief resident in occupational medicine, considered the gold standard. The main outcome was the diagnostic performance of the matrices. The Q-SPLF diagnostic performance was also studied.

The asbestos and silica matrices had sensitivities of 100%, specificities of respectively 76.1% and 87.8%, the positive likelihood ratios were at 4.19 [2.5-6] and 8.17 [3.8–10], and the negative likelihood ratios were at 0. The Q-SPLF diagnostic performance was comparable to that of the matrices.

The matrices and the questionnaire have a great diagnostic performance which seems interesting for a use as a screening tool for occupational exposures. These results have yet to be confirmed by large-scale studies.