La maladie thromboembolique (MVTE) et cancer bronchique - 05/01/20

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une complication majeure du cancer et survient chez 5 à 20 % des patients porteurs de néoplasie. C’est la seconde cause de décès chez ces patients. Certaines néoplasies, particulièrement les adénocarcinomes muco-secrétant de l’ovaire, pancréas, estomac, hématologique et le cancer bronchique sont les plus thrombogènes.

Étude rétrospective de 457 de dossiers d’hospitalisation pour les années 2014–2019 de patients atteints de cancer bronchique toutes histologies confondues. Trois cent quatre-vingt-quatorze patients et 63 patientes.

Quatre cent cinquante-sept4 patients atteint de cancer bronchique ; 394 (82,35 %) hommes et 63 (17,64 %) d’âge moyen 58,25 ans±12,8 ans chez les femmes (extrêmes 29 ans et 92 ans) et de 60,5±11,7 chez les hommes (extrême 23 ans et 84 ans). Le type histologique dominant est l’adénocarcinome 47 % (216 cas) suivi de l’épidermoïde 31,07 % (142 cas), CPC 12,69 % (65 cas) et l’adénosquameux 5 % (24 cas). Quarante-huit pour cent des cancers étaient au stade métastatique,19 % au stade IIIB, 7 % au stade IIIA et 3 % au stade I. Trente-neuf patients ont présenté une MVTE. Onze embolies pulmonaires et 28 thromboses veineuses et artérielles. Parmi les antécédents et les facteurs favorisants un patient ayant déjà présenté une thrombose et un autre une embolie pulmonaire ; 3 tuberculoses en cours de traitement, 4 chirurgies dans le mois précédent, 4 patients obèses (IMC>30) et un patient ayant une HTAP. La date de survenue de la MVTE était soit en postopératoire dans 4 cas, soit au cours de la chimiothérapie 19 cas ou avant tout traitement 16 cas. L’adénocarcinome était le plus pourvoyeur de MVTE 13 cas suivi de l’épidermoïde 6 cas. Quatre-vingt pour cent des embolies et thromboses étaient survenues au cours d’un cancer au stade métastatique, 20 % au stade localisé. La médiane de survie des néoplasies bronchiques sans MVTE était de 9,67 mois, cependant cette durée était réduite à 6,03 quand le cancer était associé à une MVTE.

La maladie thromboembolique veineuse est une pathologie fréquemment associée à un cancer et considérée comme facteur de mauvais pronostic. Une thrombo-prophylaxie est préconisée aux patients hospitalisés pour affection néoplasique. Les HBPM sont particulièrement conseillée dans ces cas.