Peut-on prédire la guérison d’une tuberculose multirésistante en Tunisie? - 05/01/20

La tuberculose multirésistante (MDR-TB) est un problème de santé publique à l’échelle mondiale qui constitue un obstacle au contrôle efficace de la maladie. Néanmoins, un assez nombre de cas de guérisons a été déclarés.

Déterminer les facteurs prédictifs de guérison de la tuberculose (MDR-TB) traitée en Tunisie.

Étude rétrospective (2000–2018) menée sur dossiers de patients pris en charge pour TB-MR au service de pneumologie « C », hôpital A. Mami de l’Ariana (centre référent de prise en charge de la TB-MR en Tunisie).

Cent dix-neuf patients étaient colligés (âge moyen : 41,93 ans, sex-ratio=0,87). Il s’agissait d’une résistance secondaire dans 74 cas et de résistance primaire dans 44 cas. Les facteurs de risque de MDR-TB étaient notés dans 16,8 % des cas. Tous les patients étaient traités selon les recommandations de l’OMS avec une durée moyenne du traitement de 21,47 mois. Selon les critères de l’OMS, la guérison était déclarée dans 37 cas (30,3 %), l’échec au traitement était noté dans 15 cas (12 %) et 55 patients étaient en cours de traitement. La guérison était corrélée au sexe masculin (41,8 % vs 20,6 % ; p=0,01), le bénéfice d’une aide financière au traitement par l’OMS (60 % vs 12,3 % ; p<0,001), l’absence de tabagisme (54,2 % vs 24,5 % ; p=0,01), l’absence d’antécédents de tuberculose (42,1 % vs 22,1 % ; p=0,02), les nouveaux cas non précédemment traités (34 % vs 0 % ; p=0,01), la compliance au traitement (54 % vs 21,33 %, p<0,01). Par contre, la guérison n’était pas corrélée aux comorbidités associées, à la couverture sociale, à l’alcoolisme et au traitement par corticothérapie ou immunosuppresseurs.

Malgré la prise en charge lourde de la MDR-TB, on réussit à avoir des cas de guérison grâce au renforcement à l’accès aux soins et aux médicaments de 2^e ligne et l’éducation pour avoir une bonne observance au traitement.