Phénotypes de l’asthme chez l’enfant - 05/01/20

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes le plus souvent de profil TH2. Identifier les phénotypes permet d’optimiser la prise en charge de la maladie. Notre objectif était de comparer les caractéristiques cliniques et fonctionnelles respiratoires dans l’asthme infantile selon le phénotype.

Étude prospective incluant 100 enfants asthmatiques traités dans notre service entre 2018 et 2019. Les patients ont été divisés en deux groupes : G1 (76) : TH2 (éosinophilie sanguine ≥300 mm³ ; IgE totales ≥100 UI/mL ; atopie) et G2 : non TH2 (24).

L’âge moyen était de 8,6 ans avec une prédominance masculine (53 %). L’IMC moyen était de 16 dans les deux groupes. Le taux des patients bien contrôlés selon le GINA étaient plus faible dans le G1 (G1 : 34,2 % ; G2 : 54,2 %, p=0,09). Le taux d’éosinophilie moyen était de 866 dans G1 et 278 dans G2. Les exacerbations par an étaient plus fréquentes dans le groupe G2 (G2 : 2,6, G2 : 1,7 ; p=0,08) et des antécédents d’hospitalisation en soins intensifs n’étaient observés que dans le groupe G2 (G2 : 6,5 %, G1 : 0 % ; p=0,04). La présence d’un TVO à la spirométrie était plus fréquente dans le groupe G2 (77 % vs 43 %, p=0,02) et des valeurs de VEMS plus faibles étaient observées dans le G2 (G1 : 1,08 L (112 % de la valeur théorique moyenne), G2 : 0,66 L (71,3 %), p=0,56).

Le profil TH2 de l’asthme s’associe à plus de symptômes avec moins de retentissement fonctionnel respiratoire. Il est nécessaire de préciser le profil d’asthme afin d’adapter le traitement.