Actinomycose pulmonaire chez l’immunocompétent : à propos de 6 cas - 05/01/20

L’actinomycose pulmonaire est une pathologie infectieuse rare. Le tableau clinicoradiologique est trompeur pouvant simuler un cancer bronchopulmonaire ou une tuberculose pulmonaire.

Le but de notre travail est de déterminer le profil clinique, radiologique, thérapeutique et évolutif de l’actinomycose pulmonaire. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 6 cas d’actinomycose pulmonaire, sur une période s’étalant de janvier 2010 à juillet 2019.

La moyenne d’âge était de 61 ans, le tabagisme et l’alcoolisme ont été retrouvés chez 83,3 % des cas. Le début des symptômes a été progressif dans tous les cas, le tableau clinique est dominé par l’hémoptysie associée à la dyspnée dans tous les cas. L’examen clinique a trouvé une mauvaise hygiène buccodentaire chez tous les patients et des râles crépitants et ronflants chez un patient. La radiographie et le scanner thoracique ont montré des nodules pulmonaires excavés chez 33,3 % des cas, foyer de condensation du lobe supérieur chez 50 % des cas et un processus de densité tissulaire du lobe supérieur chez 16,7 % des cas. Le diagnostic de l’actinomycose a été retenu par la mise en évidence de la bactérie d’actinomycose dans les aspirations bronchiques chez 66,6 % des cas, sur les biopsies bronchiques chez 16,7 % des cas et sur la pièce de lobectomie supérieure chez 16,7 % des cas. Le traitement est basé sur l’amoxicilline protégée chez tous les cas avec une bonne évolution clinique et radiologique.

L’actinomycose pulmonaire est une maladie bénigne dont le diagnostic reste difficile du fait de son polymorphisme clinique et radiologique. Dans les formes pseudo-tumorales, il est nécessaire d’écarter un carcinome bronchogénique qui peut être associé.