Embolie pulmonaire dans les suites de transplantation pulmonaire : analyse rétrospective d’une cohorte monocentrique - 05/01/20

L’embolie pulmonaire est une complication non exceptionnelle et potentiellement grave de la transplantation pulmonaire [2Kristensen A.W., Mortensen J., Berg R.M.G. Pulmonary thromboembolism as a complication of lung transplantation Clin Transplant 2017 ; 3110.1111/ctr.12922

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 1Evans C.F., Iacono A.T., Sanchez P.G., Goloubeva O., Kim J., Timofte I., y al. Venous thromboembolic complications of lung transplantation: a contemporary single-institution review Ann Thorac Surg 2015 ;  100 : 2033-203910.1016/j.athoracsur.2015.05.095[discussion 2039-40].

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. L’objectif de cette étude était d’identifier les caractéristiques du patient, de la maladie et de la prise en charge associées à la survenue d’une embolie pulmonaire dans une cohorte de patients transplantés pulmonaires.

Étude rétrospective, unicentrique, descriptive. Les données médicales des patients transplantés pulmonaires de 2006 à 2017 au CHU de Toulouse ont été analysées.

Vingt-deux patients (15,07 %) ont présenté une embolie pulmonaire sur les 146 patients transplantés sur la période. Les patients transplantés ayant fait une embolie pulmonaire ont un risque instantané de décès à 1,83 (IC95 %=[0,90 ; 3,76]) fois plus élevé que les autres (p=0,095). Nous avons identifié le diabète comme facteur de risque indépendant d’EP dans notre cohorte avec 28 % d’EP à 1 an (S[1]=0,72) contre 11 % pour les non diabétiques (S[1]=0,89) (p=0,03). Les patients ayant présenté une EP ont un VEMS à 6 mois après la transplantation plus bas que les patients sans EP (p=0,031). L’ECMO veinoveineuse, le temps d’ischémie froide élevé, et la présence d’une dysfonction primaire de greffon avaient également un impact sur la survie globale. Les patients transplantés pour mucoviscidose avaient une survie plus élevée que pour les autres indications. La prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’EP dans notre cohorte était très hétérogène.

L’EP a une incidence importante chez les patients transplantés pulmonaires, et impacte le pronostic ainsi que le devenir fonctionnel respiratoire. Le diabète est un facteur de risque indépendant d’EP dans cette cohorte. Dans cette population particulière, une meilleure codification de la stratégie diagnostique et thérapeutique paraît souhaitable.