Facteurs associés au masque de ventilation non invasive nocturne chez les patients neuromusculaires adultes - 28/02/20

Chez les patients atteints de maladies neuromusculaires traités par ventilation non invasive (VNI), le choix de l’interface est crucial pour l’efficacité du traitement au long cours. Bien que les masques nasaux soient généralement considérés comme la première ligne de traitement, près d’un tiers des patients atteints de maladies neuromusculaires utilisent une interface oro-nasale. Cependant, les facteurs qui déterminent le choix du masque restent mal connus. Nous proposons ici une analyse originale à partir des données d’une enquête multicentrique prospective franco-belge qui examine les facteurs liés au type de masque utilisé la nuit chez 116 patients adultes neuromusculaires traités par VNI. Chez ces patients, un masque oro-nasal semble plus souvent utilisé chez les patients non-Duchenne, plus âgés, avec indice de masse corporelle plus élevé, une moindre dépendance au ventilateur et une meilleure autonomie des membres supérieurs permettant le retrait autonome de l’interface. La réalisation d’études prospectives contrôlées pour comparer objectivement l’efficacité et la tolérance des différentes interfaces de VNI dans cette population spécifique est encore requise.

In subjects with neuromuscular diseases (NMD), the choice of facemask is essential for successful long-term noninvasive ventilation (NIV). While nasal masks usually represent the first line of treatment, almost a third of our subjects with NMD use an oro-nasal interface. Factors associated with the choice of mask remain poorly understood. We provide an original analysis of a previous prospective, multi-centric, Franco-Belgian survey investigating the factors associated with the type of nocturnal mask used in 116 adult NMD subjects treated with NIV. In these patients oro-nasal mask use was more often associated with non-Duchenne muscular dystrophy, older subjects, higher body mass index, better upper limb autonomy allowing independent mask removal and shorter periods of ventilation. Controlled prospective studies are needed to compare the efficacy and tolerance of different interfaces in this specific population.