Orthèses d’avancée mandibulaire et syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil : qu’en attendre ? Revue de la littérature, comparaison par design - 14/08/20

Les orthèses d’avancée mandibulaires sont une option de traitement du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil. Il en existe de nombreux designs. Cependant, dans la littérature, elles sont regroupées en une unique entité sans considérer que l’efficacité, la tolérance, la compliance ou les effets secondaires sont inhérents au design de chacune d’elles. Une revue de la littérature est donc justifiée pour le lecteur qui s’interroge sur l’efficacité relative de chaque orthèse.

Les auteurs ont donc réalisé une recherche bibliographique en utilisant les critères « oral appliance » et « obstructive sleep apnea » sur Pubmed, Embase et Cochrane. Elle a permis de recueillir ces paramètres par classe d’orthèse et de mettre en lumière les rares études comparant différentes orthèses.

Les orthèses ne sont pas une entité homogène. L’usage courant ne retient que les orthèses en propulsion (à biellettes et à vérins) et en rétention. Cependant, les rares études comparatives disponibles ne permettent pas de déterminer le ou les types les plus efficaces ou avec un rapport efficacité/tolérance optimal.

Il reste maintenant à poursuivre les comparaisons d’orthèses afin de déterminer le ou les types les plus efficaces ou avec un rapport efficacité/tolérance optimal.

Mandibular appliances are a treatment option for obstructive sleep apnea. There are many designs, but in the literature they tend to be grouped into a single entity without considering that efficiency, tolerance, compliance, or side effects are inherent in the design of each of them. A more detailed literature review is therefore warranted for the reader who wants to understand the relative effectiveness of each appliance.

We conducted a literature search using the “oral appliance” and “obstructive sleep apnea” criteria on Pubmed, Embase and Cochrane. This allowed us to compare outcome parameters by appliance class and to highlight the rare studies comparing different appliances.

Mandibular appliances are not a homogeneous entity. Common use includes only appliances designed for propulsion (with rods and jacks) and retention. However, the few comparative studies available do not identify which are the most effective types or the types with an optimal efficacy/tolerance ratio.

Further appliance comparison studies are needed to determine the most effective type or with an optimal efficacy/tolerance ratio.