Valeur pronostique de la lymphopénie T CD4 + dans le cancer du poumon non à petites cellules - 10/01/21

La cohorte TELOCAP a permis d’évaluer l’influence de divers paramètres immunologiques dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). Nous présentons ici l’influence de la lymphopénie T CD4+sanguine dans cette cohorte.

Ont été inclus les patients diagnostiqués d’un CBNPC, de stade clinique I à IV, traités au CHU de Besançon et à l’hôpital européen Georges-Pompidou [1Laheurte C., Dosset M., Vernerey D., y al. Distinct prognostic value of circulating anti-telomerase CD4+ Th1 immunity and exhausted PD-1+/TIM-3+ T cells in lung cancer Br J Cancer 2019 ;  121 (5) : 405-416 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. La lymphopénie T CD4+ la lymphopénie T CD8+dans le sang circulant, étaient respectivement définies comme un nombre absolu de lymphocytes (ALC)<500/μL et<224/μL au diagnostic [2D’Hautcourt J.L., Girotto M., Lawry J., y al. Lymphocyte subset reference values in peripheral blood: European Survey Biol Cell 1992 ;  76 : 279[19].

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Le critère principal de jugement était la survie globale.

Au total, 186 patients ont été inclus de 2010 à 2014. Les analyses univariées ont montré que la lymphopénie T CD4+était corrélée à une plus faible survie globale (HR 1,616 [IC95 %=1,107 ; 2,358] p=0,0127). En revanche, aucune association n’a été trouvée avec la lymphopénie T CD8+. En analyse multivariée, le statut de performance ≥2 (HR : 2,191 [IC95 %=1,413 ; 3,396] p=0,0005), le stade métastatique (HR : 2,558 [IC95 %=1,722 ; 3,802] p<0,0001) ont été significativement corrélés avec une faible survie. On retrouve, par la même analyse, une valeur pronostique défavorable de la lymphopénie T CD4+dans la population de cancer au stade localisé (SG médiane à 21,8 versus 72 mois, p=0,035). Dans l’ensemble de la cohorte CBNPC, l’interpolation de fonction spline cubique a montré que les patients avec un nombre de lymphocyte T CD4+≤500/μL étaient les plus à risque de décès. L’analyse a montré une relation linéaire entre le nombre de lymphocytes T CD4+et la survie globale. En revanche, aucun relation linéaire n’a été trouvée entre le risque de décès et le nombre de lymphocytes T CD8+.

Dans la présente étude, nous avons identifié la lymphopénie T CD4+comme un facteur pronostique indépendant, péjoratif, pour la survie globale dans le CPNPC chez les patients atteints de CBNPC localisé.