Tuberculose et diabète - 10/01/21

La tuberculose trouve chez le diabétique un terrain de prédilection pour se propager et semer des complications. L’incidence de cette association est très variable d’une étude à l’autre.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 100 patients tuberculeux hospitalisés dans notre service entre janvier 2017 et juillet 2019.

Cette association diabète–tuberculose a touché 24 % des 100 patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire durant la période d’étude avec une prédominance masculine (89 %) avec un âge moyen 55 ans. Le diabète de type II (non insulinodépendant) était le plus fréquent (92 %) qui était déjà connu chez 22 cas avec une ancienneté moyenne de la maladie de 8 ans. La découverte du diabète a été concomitante au diagnostic de tuberculose chez les 2 cas restants. Un déséquilibre du diabète a été retrouvé chez 11 patients ayant nécessité le passage à l’insulinothérapie transitoire. Les signes cliniques sont majorés essentiellement par les sueurs nocturnes, l’altération de l’état général et l’amaigrissent. Les lésions radiologiques sont représentés par : les infiltrats chez 13 patients, les lésions nodulaires chez 7 patients, les excavations chez 4 patients, ces lésions sont soit isolés ou associés siégeant essentiellement au niveau de 1/3 supérieur du champ pulmonaire chez 67 % des patients. Elles sont diffuses chez 5 patients seulement. La durée moyenne de l’hospitalisation était 12 jours. Un retard de négativation des BK a été relevé chez toux les patients avec un délai moyen de négativation de 65 j.

L’association tuberculose pulmonaire diabète est fréquente résultant souvent d’une réactivation endogène du bacille de Koch. Elle se caractérise par un déséquilibre du diabète imposant un ajustement thérapeutique avec recours fréquent à l’insuline.