Pneumopathie chronique à éosinophiles induite par la sertraline - 02/03/21

La sertraline fait partie des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine souvent utilisés comme traitement de première ligne dans la dépression. Plusieurs tableaux de pneumopathies interstitielles imputables à la sertraline ont été décrits.

Une patiente de 69 ans, traitée par sertraline pour une dépression sévère depuis 10 mois, a consulté pour altération de l’état général et symptomatologie respiratoire associées à une pneumopathie bilatérale. Un bilan exhaustif n’a pas mis en évidence d’étiologie infectieuse ou auto-immune ; toutefois, la biopsie pulmonaire, par voie transthoracique, a permis le diagnostic d’une pneumopathie à éosinophiles. Une toxicité pulmonaire de la sertraline est alors suspectée et celle-ci est arrêtée avec disparition de la symptomatologie et normalisation de l’imagerie thoracique.

Notre observation suggère la mise en cause de la sertraline, plusieurs mois après la première prise, dans le développement d’un tableau de pneumopathie chronique à éosinophiles d’installation clinique insidieuse. Étant donné la prévalence de prescription de tels médicaments, nous encourageons tout clinicien à être vigilant devant l’apparition de symptômes systémiques ou respiratoires chez des patients traités par sertraline.

Sertraline is a selective serotonin reuptake inhibitor which is often used as first-line treatment for depression. Several patterns of interstitial lung disease attributable to sertraline have been reported in the literature.

A 69-year-old patient, who had been taking sertraline to treat severe depression for 10 months, presented with a deterioration in his general condition and respiratory symptoms found to be associated with bilateral pneumonitis. An exhaustive assessment did not reveal any infectious or autoimmune aetiology. Transthoracic lung biopsy revealed a pattern of eosinophilic lung disease. Sertraline-induced lung toxicity was then suspected and this treatment was therefore stopped. The patient's symptoms resolved and the chest imaging normalized.

Our observation suggests that sertraline was the cause of chronic eosinophilic pneumonia characterized by an insidious clinical presentation several months after starting the medication. Given its widespread prescription, we encourage any clinician facing this disease to pay attention to possible drug-induced origins of lung disease.