Embolie graisseuse à forme hémorragique pulmonaire - 16/04/08

Nous rapportons un cas d'embolie graisseuse post-traumatique qui s'est présentée sous la forme d'une hémorragie intra-alvéolaire pure. Cette jeune femme de 21 ans présentait, 4 jours après une fracture du tibia, une dyspnée aiguë avec hypoxémie et syndrome alvéolaire bilatéral. Une embolie pulmonaire cruorique et un oedème pulmonaire aigu étaient éliminés. Il n'y avait pas de contexte infectieux ou immunologique. Le diagnostic d'hémorragie intra-alvéolaire a été établi par LBA, et relié à une embolie graisseuse grâce à la présence de gouttelettes lipidiques intramacrophagiques colorées par le « Oil Red O ». L'évolution a été favorable.

Cette manifestation de l'embolie graisseuse sous forme d'hémorragie intra-alvéolaire a été décrite, mais elle reste rare.

Post-traumatic fat embolism was disclosed by a picture of alveolar hemorrhage. Acute hypoxemia associated with dense bilateral pulmonary infiltrates was observed in a 21 year-old woman, 4 days after an accident with closed tibial fracture. Cruoric pulmonary thromboembolism was ruled out, as was an acute pulmonary edema. Neither infectious nor immunologic etiology was found. The diagnosis of alveolar hemorrhage was based on bronchoalveolar lavage. Lipid droplets in macrophages stained by “Oil Red O” established the relationship with fat embolism. The outcome was favorable.

The association of fat embolism and alveolar hemorrhage has already been reported, but remains rare.