Apports de l’activité physique et de la réadaptation respiratoire dans l’asthme de l’adulte - 28/04/21

L’activité physique (AP) est réduite dans la population asthmatique en comparaison à la population générale, d’autant plus que l’asthme n’est pas contrôlé, qu’un trouble ventilatoire obstructif persiste et que des comorbidités sont associées, notamment l’obésité et l’anxiété. La dyspnée d’effort, d’origine multifactorielle, est la principale cause de cette réduction d’AP et fait entrer le patient dans un cercle vicieux altérant encore d’avantage la qualité de vie et le mauvais contrôle de l’asthme. La reprise d’une AP régulière, intégrée dans la vie quotidienne, adaptée aux besoins, souhaits et possibilités physiques et environnementales pour les asthmatiques légers à modérés, ou la réadaptation respiratoire (RR) pour les asthmatiques sévères et/ou non contrôlés, permet une amélioration du contrôle de l’asthme, de la dyspnée et de la tolérance à l’effort, de la qualité de vie et de l’anxiété/dépression, et une réduction des exacerbations. Un entretien motivationnel pour une pratique régulière d’AP chez l’asthmatique léger à modéré (paliers 1 à 3) doit être proposé par l’ensemble des professionnels de santé dans le parcours de soin du patient, dans le cadre plus général de l’éducation thérapeutique (ETP). La prescription médicale des AP, inscrite dans le Code de la santé publique pour les patients atteints d’affections de longue durée, et de la RR doit être plus souvent réalisée par le médecin spécialiste ou le médecin traitant. La RR répond aux besoins des patients asthmatiques sévères (paliers 4 et 5), de tout patient asthmatique non ou mal contrôlé et/ou hospitalisé pour exacerbations, quel que soit le niveau du trouble ventilatoire obstructif, et/ou avec des comorbidités associées, et avant la prescription d’une biothérapie.

Physical activity is reduced in people with asthma compared to the general population, especially in situations where patients have uncontrolled asthma symptoms, persistent airflow obstruction and other long-term medical problems, in particular obesity and anxiety. Exertional dyspnea, which is of multifactorial origin, is the main cause of reduced physical activity reduction and draws patients into a vicious circle further impairing quality of life and asthma control. Both the resumption of a regular physical activity, integrated into daily life, adapted to patients’ needs and wishes as well as physical and environmental possibilities for mild to moderate asthmatics, and pulmonary rehabilitation (PR) for severe and/or uncontrolled asthmatics, improve control of asthma, dyspnea, exercise tolerance, quality of life, anxiety, depression and reduce exacerbations. A motivational interview to promote a regular programme of physical activity in mild to moderate asthma (steps 1 to 3) should be offered by all health professionals in the patient care pathway, within the more general framework of therapeutic education. The medical prescription of physical activities, listed in the Public Health Code for patients with long-term diseases, and pulmonary rehabilitation should be performed more often by specialists or the attending physician. Pulmonary rehabilitation addresses the needs of severe asthma patients (steps 4 and 5), and of any asthmatic patient with poorly controlled disease and/or requiring hospitalized for acute exacerbations, regardless of the level of airflow obstruction, and/or with associated comorbidities, and before prescribing biological therapies.