Infections pulmonaires aiguës chez les patients âgés en institution - 17/04/08

Les infections respiratoires basses du sujet âgé en institution ont une incidence très élevée et sont responsables d'une surmortalité par le biais de l'infection elle-même ou par la décompensation de maladies sous-jacentes. Ainsi, la polypathologie de ces patients âgés vivant en institution rend le diagnostic et la prise en charge particulièrement spécifiques. Si le pneumocoque reste le germe prédominant, le pourcentage d'infection à bacille Gram négatif et à staphylocoque est beaucoup plus important que chez le sujet jeune. La gravité initiale doit être appréciée sur des critères cliniques et biologiques de même que l'évolution sous traitement, le transfert en milieu hospitalier étant parfois nécessaire. Parmi les mesures préventives, les vaccinations antigrippale et antipneumococcique sont recommandées et remboursées à 100 %.

The high incidence of lower lung infections in elderly subjects in institutions is responsible for an increase in mortality both as the result of the infection itself and of the deterioration of pre-existing conditions. The multiple pathology of these elderly patients living in institutions necessitates particularly detailed diagnosis and management. While the pneumococcus remains the predominant organism the percentage of infections with staphylococci and Gram negative bacteria is higher than among younger subjects. The initial severity should be assessed by clinical and pathological criteria in the same way as the response to treatment.

Transfer to hospital is often necessary. Among preventative measures anti-influenzal and anti-pneumococcal vaccines are recommended and reimbursed at 100%.