Association entre l’asthme et le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil : quelles conséquences en pratique clinique ? - 27/05/21

Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et l’asthme sont deux maladies respiratoires fréquentes qui coexistent parfois chez les mêmes patients. Il existe des arguments épidémiologiques et physiopathologiques en faveur d’un lien indépendant entre ces deux maladies. Plus particulièrement, le SAHOS serait plus fréquemment associé à l’asthme non-éosinophilique et à l’asthme non contrôlé. Des comorbidités communes dont l’obésité, le reflux gastro-œsophagien et la rhinite pourraient favoriser cette association. L’impact du traitement du SAHOS sur le contrôle clinique et fonctionnel de l’asthme a particulièrement été étudié. Plusieurs études non randomisées suggèrent un impact favorable de la pression positive continue sur le contrôle de la maladie et sur la qualité de vie des patients. Cet impact n’a cependant pas jusqu’ici été confirmé dans les rares études randomisées disponibles dans la littérature. À ce jour, il parait souhaitable de considérer de façon indépendante un traitement optimal des deux maladies lorsqu’elles sont associées et d’être particulièrement attentif sur le traitement des comorbidités. Lorsqu’elle est indiquée, la chirurgie de l’obésité a un impact majeur sur les deux maladies.

Obstructive sleep apnea (OSA) and asthma are common respiratory diseases that can coexist in the same patient. Epidemiological and pathophysiological data suggest an independent link between these two diseases. Specially, OSA is frequently associated with non-eosinophilic and with poorly-controlled asthma. Common comorbidities including obesity, gastroesophageal reflux and rhinitis may promote this association. The impact of OSA treatment on the clinical and functional control of asthma has been extensively investigated. Numerous non-randomized studies suggest that continuous positive pressure treatment is likely to improve asthma symptoms, the control of the disease and quality of life in asthmatics with OSA. However, this impact has not been confirmed in the limited randomized trial available. To date, the optimal treatment approach in asthmatics with OSA is the best treatment of each disease separately and the recognition and treatment of comorbidities. When indicated, obesity surgery has a major impact on both diseases.