Inhalation accidentelle de nitrate d’argent - 08/12/21

Les soins locaux au crayon de nitrate d’argent sont fréquents dans la prise en charge des granulomes des orifices de trachéotomie et trachéostomie.

Nous rapportons le cas d’un homme de 69 ans présentant un granulome en regard de l’orifice de sa trachéostomie, traité localement par crayon au nitrate d’argent, dont la mine est accidentellement tombée dans les voies aériennes. L’inhalation de ce produit, connu pour provoquer des brûlures, ainsi qu’un risque de perforation des muqueuses, pouvait laisser craindre une évolution défavorable. Une surveillance clinique, des examens radiologiques et endoscopiques ont été réalisés. Une antibiothérapie et une corticothérapie à visée anti-inflammatoire ont été administrées. L’évolution à 6 mois a été finalement favorable avec restitution ad integrum des structures anatomiques.

L’utilisation de crayon au nitrate d’argent doit se faire avec précaution. Une prise en charge spécialisée avec surveillance initiale rapprochée est nécessaire, en cas d’inhalation, en raison des risques de perforation des muqueuses. L’exploration endoscopique tient une place centrale afin de localiser le corps étranger et de réaliser une toilette bronchique au sérum physiologique. La corticothérapie semble efficace pour limiter le risque de sténose bronchique d’origine inflammatoire.

Silver nitrate pencil is often used to treat local granuloma caused by tracheotomy and tracheostomy cannula orifice.

We report the case of a 69-year-old patient who accidentally inhaled silver nitrate lead from the tip of a pencil during treatment of local granuloma. Inhalation of this product, which is known to cause burns and a risk of perforation of the mucous membranes, could suggest locoregional complications. Clinical monitoring and radiological and endoscopic examinations were carried out. Antibiotics and corticosteroids were administered because of inflammatory lesions. After 6 months, the patient had recovered with restitutio ad integrum of anatomical structures.

Silver nitrate pencil should be used with caution. Given the high risk of perforation, painstaking and repeated monitoring are necessary in case of accidental inhalation. Bronchial endoscopy is of central importance as a means of localizing the foreign substance, following which bronchial cleaning is performed, using physiological serum. Corticosteroid appears to be effective to limit the risk of inflammatory bronchial stenosis.