Les tumeurs carcinoïdes bronchiques : à propos de 15 cas - 25/12/21

Les tumeurs carcinoïdes bronchiques sont des tumeurs neuro-endocrines pulmonaires les mieux différenciées et les moins agressives, représentent 2 % des tumeurs broncho-pulmonaires.

Nous rapportons 15 cas colligés sur une période de 6 ans du 2014 au 2020 au service des maladies respiratoires Chu Ibn Rochd de Casablanca.

Il s’agit de 11 femmes et 4 hommes. La moyenne d’âge est de 28 ans. Les signes révélateurs sont la douleur thoracique et les hémoptysies dans 7 cas, les infections respiratoires à répétition dans un cas, le syndrome carcinoïde dans 3 cas. La découverte est fortuite dans 4 cas. La radiographie thoracique montre un trouble de ventilation dans 8 cas, une opacité à projection hilaire dans 4 cas. La bronchoscopie montre une tumeur du tronc intermédiaire dans 7 cas, de l’orifice du fowler dans 3 cas, de la pyramide basale droite et de la lingula dans 2 cas chacun et de la lobaire inférieure gauche dans un cas. Le diagnostic de tumeur carcinoïde est retenu dans 4 cas après étude histologique de biopsie tumorale par bronchoscopie et sur la pièce de résection chirurgicale dans 11 cas. L’étude histologique confirme une tumeur carcinoïde atypique avec envahissement ganglionnaire dans 6 cas et d’un carcinoïde typique dans 9 cas. Associé au curage ganglionnaire, huit patients ont subi une bilobectomie, cinq patients ont bénéficié d’une lobectomie et une chimiothérapie palliative chez deux patients. L’évolution est favorable avec un recul en moyenne de quatre ans pour les patients ayant une tumeur carcinoïde typique.

La prise en charge des tumeurs carcinoïdes bronchiques repose essentiellement sur la chirurgie. Très peu de données sont disponibles à propos de l’efficacité de la chimiothérapie et la radiothérapie. Le pronostic dépend du type histologique et le stade d’invasion ganglionnaire.