Toxicité de la chimiothérapie chez les patients atteints de cancer bronchique - 25/12/21

Les patients atteints de cancer broncho-pulmonaire nécessitent une prise en charge complète, vu leur fragilité et les complications qui peuvent survenir au cours de la maladie ou des traitements reçus, comme la chimiothérapie (CT). En effet, leur qualité de vie est grevée par la toxicité des traitements pouvant nécessiter la réduction de dose et entraîner une diminution de l’efficacité recherchée. Objectif : identifier les facteurs prédictifs de toxicité de la CT chez les patients suivis pour cancer broncho-pulmonaire.

Étude rétrospective menée auprès de 106 dossiers de patients atteints d’un cancer du poumon suivis au service de pneumologie I de l’hôpital Abderrahmane Mami, Ariana, Tunisie.

L’âge moyen de notre population était de 62±10 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio=12,25). Le diagnostic de la maladie a été fait à des stades avancés dans 93,4 % des cas et chez des malades en bon état général (PS<2 chez 72,6 % des cas). Une CT a été délivrée à 70 (66 %) patients : à base de monothérapie pour 8 d’entre eux (7,5 %) et une poly-chimiothérapie pour 61 patients (57,5 %). Une complication à la CT a été notée dans 38 cas (35,8 %), dont la plus fréquente était la toxicité hématologique (28,3 %) : anémie (16 %) dont 71 % des cas de grade 2, leucopénie (19,8 %), neutropénie (18,9 %) dont 63 % de grade 1–2, thrombopénie (3,8 %). L’utilisation des protocoles de CT à base de sels de platine a été significativement corrélé à la survenue de toxicité hématologique (p=0,041) et de neutropénie (p=0,045), ainsi que l’utilisation de poly-CT (p=0,023). Quant à la mono-CT, elle a été significativement associée à la toxicité hématologique (p=0,01) et à l’anémie (p=0,04). Une mucite a été vue plus avec les patients ayant un PS≥2 (p=0,023), et ceux chez qui on a interrompu les cures de CT (p=0,043). L’antécédent de fibrose pulmonaire idiopathique a été trouvé comme prédictif à la survenue d’une insuffisance rénale (p=0,02) et de toxicité rénale (p<10-3), cette dernière est survenue plus significativement en cas d’interruption de CT (p 0,032). L’étude multivariée a identifié comme facteur prédictif de la toxicité hématologique la mono-CT (p=0,033) et par la leucopénie le type histologique d’adénocarcinome (p=0,041 et HR=4,229 [1,059–16,886])

La fréquence et la variété des toxicités de la CT en oncologie thoracique imposent un suivi rigoureux des patients. La recherche des facteurs prédictifs améliore la prise en charge par l’identification de groupes à risque.