Les facteurs prédictifs de la tuberculose multifocale - 25/12/21

La tuberculose multifocale (TMF) est une maladie très grave définie par l’atteinte d’au moins deux sites extra thoraciques par le Mycobacterium tuberculosis. Les particularités cliniques et pronostiques et la complexité thérapeutique de cette pathologie nous pousse à étudier les facteurs prédictifs de cette forme de tuberculose pour améliorer la prise en charge.

Identifier les facteurs prédictifs de la TMF.

Étude rétrospective descriptive et analytique, menée entre 2010 et 2021 incluant tous les patients suivis à la consultation de pneumologie « C », de l’hôpital Abderahmen Mami en Tunisie, pour tuberculose confirmée. La population est répartie en 2 groupes : −G1 : groupe des patients non atteints de TMF −G2 : groupe des patients atteints de TMF.

Notre étude a inclus 360 patients dont 19 (5 %) avaient une tuberculose multifocale. L’âge moyen de la population étudiée est de 40 ans±16 ans (G1 : 40 ans versus G2 : 42 ans ; p=0,37). Une prédominance masculine a été notée estimée à 56,7 % (G1 : 180 versus G2 : 28, p=0,015). Le tabagisme a été retrouvé chez 53,7 % des patients (G1 : 173 versus G2 : 24, p=0,015). Le diabète a été noté chez 43 patients (G1 : 38 versus G2 : 5, p=0,32). L’infection par le VIH a été retrouvée chez 6 patients (G1 : 3 versus G2 : 3, p=1). Il n’y avait pas de différence significative point de vue symptomatologie révélatrice de la maladie entre les 2 groupes. Le tabagisme est corrélé au risque de survenue de la TMF (p=0,015) ainsi que le nombre élevé des comorbidités (p=0,001) et l’alcoolisme (p=0,028) par contre il n’y a pas de corrélation avec la toxicomanie (p=0,7), le diabète (p=0,39), les antécédents d’incarcération (p=0,41) et le délai de consultation (p=0,89).

Le tabagisme et la multiplicité des comorbidités sont considérées comme des facteurs prédictifs de TMF. La lutte contre le tabac et la prise en charge précoce des pathologies chroniques sont recommandées dans la prévention de la TMF.