La tuberculose multifocale au centre hospitalier et universitaire (CHU) de Libreville, Libreville, Gabon : influence de l’infection à VIH - 25/12/21

L’objectif de cette étude était de décrire les aspects cliniques et évolutifs de la TB multifocale et d’apprécier l’impact de l’infection à VIH.

Étude rétrospective, descriptive et analytique, à partir des dossiers des malades suivis pour TB multifocale au service de médecine interne du CHU de Libreville d’octobre 2017 à décembre 2019.

Des 73 patients inclus, 22 (30,1 %) avaient une infection à VIH. Ces résultats laissent apparaître une prédominance féminine (58,9 %) avec un âge moyen de 33,5±11,4 ans. La majorité des patients avait moins de 45 ans (89 %). Les formes avec atteinte bifocale extra-pulmonaire et trifocale étaient respectivement de 65,8 % et 34,2 %. L’atteinte pulmonaire était associée dans 34,2 %. Le délai moyen de consultation: 123,2jours [17–730]. Le diagnostic de TB était confirmé histologiquement et/ou bactériologiquement dans les mêmes proportions (35,6 %). Les facteurs de comorbidités retrouvés étaient le lupus érythémateux aigu disséminé (2,7 %), la drépanocytose (1,4 %), l’insuffisance rénales chronique (1,4 %), l’hypertension artérielle (1,4 %). Le taux de succès thérapeutique était de 74,5 % chez les patients VIH négatifs (p=0,46), alors que le taux d’abandon de traitement était de 64,7 % chez les patients VIH positifs (p=0,678). Les patients VIH positifs étaient moins susceptibles d’avoir une biopsie positive (p=0,021). Les patients atteints de TB multifocale positif au VIH étaient moins susceptibles à présenter une TB multifocale avec deux atteintes extra-pulmonaires (p=0,002).

La TB multifocale n’est pas uniquement l’apanage des patients VIH positif. Elle peut également survenir sur les terrains immunocompétents au VIH. Savoir rechercher des formes pour une meilleure prise en charge, partant un meilleur pronostic.