Performance status et indice de masse corporelle initiale et après traitement : impact pronostique pour les patients atteints d’un cancer bronchopulmonaire localement avancé - 25/12/21

Le score de performance (PS) et l’indice de masse corporelle (IMC) sont des outils cliniques simples et fréquemment utilisés pour évaluer l’état général et l’état nutritionnel au cours du cancer bronchopulmonaire

Le but de cette étude était d’évaluer le rôle pronostique du PS et de l’IMC et leurs variations au cours du traitement chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CNPC) localement avancé.

La moyenne d’âge était de 60,7 ans (extrêmes : 30–80), avec prédominance masculine (93 %). L’histologie a montré 48 % d’adénocarcinome, 34 % de carcinome épidermoïde et 18 % de CNPC non spécifique. Trente-deux patients étaient classés stade IIIA, 28 stade IIIB, et 5 stade IIIC. Une chimiothérapie seule était indiquée chez 35 %, une chimiothérapie et une radiothérapie séquentielles chez 32 %, une CRT concomitante chez 13 % et une chirurgie suivie d’une chimiothérapie adjuvante chez 18 %. La médiane de survie globale était de 13 mois (de 7,1 à 18,9). La survie globale et les taux de survie à un et deux ans étaient respectivement de 32,18 mois, 75 % et 52 % chez les patients avec PS initial à 0 versus 7 mois, 36 % et 17 % chez les patients avec PS initial à 1 (p=0,001). Après traitement multimodal, 13,8 % des patients avaient un PS=0, 21,6 % PS=1, 27,7 % PS=2 et 36,9 % PS=3. La médiane de survie globale après traitement était de 43,6 mois chez les patients avec PS=0, 18 mois pour un PS=1, 12 mois pour PS=2 et 5 mois pour PS=3 (p<0,001). Au cours du suivi, 21,5 % des patients avaient une PS stable ou améliorée. La médiane de survie sans récidive selon PS=0, 1, 2 et 3 était de 32, 15, 6 et 3 mois respectivement (p=0,008). La médiane de survie globale chez les patients avec un IMC diminué (55 %) était de 7 mois contre 18 mois pour ceux avec un IMC stable (34 %) (p=0,004).

Le PS et l’IMC ont une bonne valeur pronostique dans cette population homogène. Leur détérioration pendant le traitement augmente le risque de mortalité, mais nous ne pouvons pas exclure la variabilité inter-individuelle dans l’évaluation du PS et la mesure des paramètres anthropométriques.