Facteurs influençant la durée du drainage thoracique des patients hospitalisés pour pneumothorax - 25/12/21

Le traitement du pneumothorax reste controversé et beaucoup d’options thérapeutiques s’offrent au clinicien. Le drainage thoracique représente le traitement de choix dans certains cas. L’objectif de ce travail était d’étudier le profil des patients ayant nécessité un drainage thoracique prolongé.

Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive ayant inclus 144 patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis pour pneumothorax sur une période de 12 ans (2008–2020). Le drainage thoracique prolongé a été défini par une durée de drainage supérieure à 8 jours. Les patients étaient répartis en 2 groupes : G1 (n=52) : patients ayant nécessité une durée de drainage thoracique supérieure à 8 jours, G2 (n=72): patients ayant eu une durée de drainage inférieure ou égale à 8 jours.

L’âge moyen était 39±19 ans, avec une prédominance masculine (95 %). Quatre-vingt-six pour cent des patients étaient tabagiques avec une consommation moyenne à 25±24 PA. La radiographie thoracique a objectivé un pneumothorax total dans 78 % des cas et complet dans 34 % des cas. Le pneumothorax était compressif dans 34 % des cas. Il a été noté 134 cas de pneumothorax spontané et 46 cas de pneumothorax secondaire. Cent vingt-quatre patients étaient drainés et 20 patients étaient mis au repos avec une oxygénothérapie. La durée moyenne du drainage était 9,5±6 jours [1–40]. Les patients G1 étaient plus âgés (41±18 ans versus 38±16 ans, p>0,05), consultaient plus tardivement (4,5±11 jours versus 3±4 jours, p=0,039) et avaient une saturation pulsée en oxygène à l’admission plus basse (94±3 % versus 96±2 %, p=0,027). La durée du drainage était significativement plus prolongée en cas de pneumothorax secondaire (12,6 jours versus 8 jours, p=0,000) essentiellement en cas de tuberculose pulmonaire active associée (p=0,000). Le matériel utilisé et le siège du drain influençaient la durée du drainage. En effet, le drain thoracique était associé à une durée de drainage plus allongée (p=0,021) contrairement au pleuro-cathéter (p=0,002). La position axillaire du drain prolongeait la durée du drainage par rapport à la position antérieure (12,7 jours versus 8,4 jours, p=0,000).

Les patients hospitalisés pour pneumothorax nécessitant un drainage prolongé avaient plus fréquemment des anomalies parenchymateuses sous-jacentes et un retard de consultation. La durée de drainage thoracique semble être influencée par le matériel utilisé et la position de drainage.