Mise au point sur la téléréadaptation respiratoire dans la BPCO - 09/03/22

La téléréadaptation regroupe un ensemble de pratiques de réadaptation réalisées à distance en s’appuyant sur les technologies de l’information et de la communication. Bien que développée dans de nombreux domaines de santé depuis plus de 10 ans, la téléréadaptation, telerehabilitation en anglais, n’avait pas réellement trouvé sa place en réadaptation respiratoire (RR) jusqu’en 2020 où la situation pandémique a poussé de nombreuses équipes à y avoir recours. Les études pilotes dans les maladies respiratoires, essentiellement la BPCO, ainsi que les données récentes issues d’études contrôlées, randomisées ou non, permettent de mieux cerner cette pratique. Dans cette revue de la littérature, nous montrons que la téléréadaptation respiratoire est faisable, sécuritaire et semble obtenir des effets généralement similaires à ceux de programmes de RR en centres spécialisés sur certains indicateurs de tolérance à l’effort, dyspnée ou qualité de vie des patients, au moins à court terme. Cependant, le nombre d’études et de patients inclus dans de tels programmes reste encore trop limité pour que les modalités, la durée, les effets à moyen et long terme ou les adaptations en cas d’exacerbation, puissent faire l’objet de recommandations. Le potentiel de la téléréadaptation respiratoire justifie de poursuivre les essais cliniques et les expérimentations en s’assurant d’intégrer les interventions d’un programme conventionnel.

Telerehabilitation brings together a set of rehabilitation practices applied remotely by means of information and communication technologies. Even though it has been taking on increasing importance in many health fields over 10 years, telerehabilitation had yet to find its place in pulmonary rehabilitation before 2020, when the pandemic situation impelled numerous teams to put it to work. Pilot studies on respiratory diseases, primarily COPD, along with recent data from randomized or non-randomized studies, have enhanced our understanding of “remote” practice. In this review of the literature, we will show that pulmonary telerehabilitation is feasible, safe and likely to yield short-term (and possibly longer term) effects generally similar to those achieved in the pulmonary rehabilitation programs of specialized centers, especially as regards some indicators of exercise tolerance, dyspnea or patient quality of life. However, the number of studies and patients included in these programs remains too limited in terms of modalities, duration, long-term effects, or adaptations in case of exacerbation to be the subject of recommendations. The potential of respiratory telerehabilitation justifies continuing clinical trials and experiments, which need to be coordinated with the interventions characterizing a conventional program.