Traitement par sotorasib en autorisation d’accès précoce dans le cancer pulmonaire non à petites cellules muté KRAS G12C : expérience du CHRU de Tours - 12/01/23

Le traitement par sotorasib est disponible en France en autorisation d’accès précoce depuis 2021 dans le cadre du traitement des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules présentant une mutation de KRAS de type G12C suite à l’étude CodeBreak 100.

Notre étude rétrospective observationnelle vise à déterminer l’efficacité et la sécurité du sotorasib en conditions de vie réelle d’utilisation chez les patients traités au sein du CHRU de Tours.

Notre étude portant sur 15 patients montre une efficacité du sotorasib chez 47 % des cas, avec une survie globale toute réponse confondue de 4 mois et une survie sans progression de 5,5 mois en médiane chez les patients répondeurs (Figure 1). Le contrôle tumoral est obtenu chez 7/8 (87 %) des patients avec PS à 0 ou 1 alors qu’il était retrouvé chez 1/7 (14 %) des patients avec PS supérieur ou égal à 2. Une réponse partielle au niveau cérébral a été objectivée chez 2/4 (50 %) patients présentant des métastases encéphaliques. La survenue d’hépatite aiguë de grade 3 était retrouvée chez 3/15 patients (20 %), avec un risque qui pourrait être majoré en cas de traitement antérieur par immunothérapie ciblant la voie du PD-1.

Le sotorasib est une option thérapeutique intéressante, avec une efficacité qui semble meilleure chez les patients présentant un bon état général, mais un possible risque de survenue d’hépatite médicamenteuse, qui reste à préciser par des études dédiées.