Les orthèses d’avancées mandibulaires chez les patients souffrant d’un SAHOS sévère - 12/01/23

Les orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) sont un des traitements du Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS). L’objectif principal de l’étude était de mesurer leur efficacité dans la population souffrant de SAHOS sévère. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs prédictifs de l’efficacité des OAM et de déterminer la tolérance et la fréquence des abandons de traitement.

Les résultats de l’efficacité des OAM basés sur la réduction de l’Index d’Apnée-Hypopnée (IAH), les complications et les taux d’abandon ont été recueillis auprès de 271 patients présentant un SAHOS sévère traités par OAM suivis prospectivement.

L’OAM a réduit l’IAH en moyenne de 21,5 évènements respiratoires/h, p<10⁻⁵. Le taux de réponse complète était de 19,3 %. Grâce à leur OAM, 70,7 % des patients ont eu une réduction de l’IAH>50 % et 58,5 % des patients avaient un IAH inférieur à 15/h. L’IAH sous OAM était significativement réduit chez les patients ayant un IAH initial plus élevé mais pas chez les patients plus jeunes, plus gros ou en fonction de la propulsion mandibulaire. L’efficacité de l’OAM sur l’IAH ne variait pas significativement dans le temps (p=0,0936). L’OAM a été abandonnée par 9,6 % des patients, principalement en raison de son inefficacité, plus rarement par intolérance.

L’OAM est un traitement efficace et bien toléré du SAHOS sévère. Ce traitement a réduit dans 70,7 % des cas étudiés l’IAH d’au moins 50 % et il devrait être plus systématiquement proposé en cas d’échec ou de refus de traitement par ventilation en pression positive continue.