L’atteinte ostéomédullaire au cours de la miliaire tuberculeuse - 12/01/23

La localisation ostéomédullaire de la tuberculose est rare, survenant le plus souvent dans un contexte d’une tuberculose multifocale.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 50 cas de miliaire tuberculeuse ayant tous bénéficié d’une biopsie ostéomédullaire (BOM), colligés au service sur une période de dix ans de janvier 2012 à janvier 2022.

On notait une nette prédominance féminine avec 32 cas. La moyenne d’âge était de 32 ans. L’antécédent de tuberculose est retrouvé dans 15 cas, un contage tuberculeux dans six cas, un diabète dans quatre cas, une sérologie VIH positive dans sept cas. Le tableau clinique était dominé par l’altération de l’état général retrouvée dans tous les cas et la fièvre dans 40 cas. La radiographie du thorax notait un aspect de miliaire dans tous les cas. Le bilan de dissémination retrouvait une atteinte hématologique dans 23 cas, des adénopathies médiastinales et périphériques dans 20 cas, une atteinte rétinienne dans deux cas, une atteinte cérébroméningée dans 10 cas avec des tuberculomes cérébraux dans deux cas et une péricardite dans deux cas. La BOM, faite chez tous nos patients, a retrouvé un Granulome épithélio-gigantocellulaire avec nécrose caséeuse dans 22 cas, et sans nécrose caséeuse dans quatre cas. Le traitement antibacillaire était à base de 2RHZE/7RH et l’évolution était bonne dans 33 cas.

L’atteinte ostéomédullaire au cours de la miliaire tuberculeuse est une complication redoutable nécessitant une prise en charge précoce.