Impact des comorbidités sur l’évolution et le pronostic des malades suivis pour bronchopneumopathie chronique obstructive - 12/01/23

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie dont la prévalence et la mortalité ne cessent de croître. Elle représente une des affections chroniques connue par ses manifestations extra-respiratoires. Ces comorbidités en modifient les modes de présentation, la prise en charge ainsi que le pronostic.

Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 159 patients suivis pour BPCO confirmée par spirométrie et pris en charge au service de pneumologie à l’hôpital universitaire de Gabès. L’objectif est d’étudier la prévalence des facteurs de comorbidités chez les patients BPCO et d’évaluer l’impact de ces facteurs sur la morbi-mortalité.

Les comorbidités étaient retrouvées chez 46,5 % des patients. Il s’agit de 71 hommes et 3 femmes d’âge moyen de 60±16 ans. Les fumeurs actifs représentaient 40 % et les ex-fumeurs 52 % avec une consommation tabagique moyenne de 45P/A. La représentation des patients selon la classification de sévérité de la BPCO (GOLD) était comme suit : GOLD A : 14 %, GOLD B : 11 % GOLD C : 18 %, GOLD D : 57 %. Les manifestations extra-respiratoires d’origine cardiaque dominaient les comorbidités : 63 % (47 cas), HTA : 46 % (34 cas), diabète : 32 % (24 cas), cancer bronchique : 1,4 % (1 cas), dénutrition : 1,4 % (1 cas), anémie : 39 % (29 cas). Le tiers de nos patients présentaient au moins 2 facteurs de comorbidités associés à la BPCO. Le taux de mortalité était de 5,7 % dans cette population.

La multimorbidité des patients ayant une BPCO demeure sous-diagnostiquée et sous-traitée, ce qui contribue à modifier l’histoire naturelle de la maladie et aggraver le pronostic vital des malades. Une approche globale et multidisciplinaire de la gestion des comorbidités s’avère nécessaire.