Corrélation entre les résultats des explorations fonctionnelles respiratoires et le test de marche de 6 minutes chez les patientes atteintes de lymphangioléiomyomatose - 12/01/23

La lymphangioléiomyomatose (LAM) est une néoplasie de bas grade atteignant les femmes et responsable d’une destruction kystique progressive du poumon. La corrélation entre les résultats des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) et la capacité à l’exercice de ces patientes apparaît probable mais n’a pas été démontrée. Aussi, le but de cette étude était de déterminer comment les résultats d’EFR peuvent prédire les résultats du test de marche de 6minutes (TM6) chez les patientes atteintes de LAM.

Nous avons mené une étude rétrospective sur les résultats d’EFR et de TM6 de toutes les patientes atteintes de LAM suivies dans notre centre entre 2010 et 2022. Deux variables dérivées du TM6 ont été également analysées : le travail de marche des 6minutes (6MWORK, kg.m), produit de la distance parcourue lors du TM6 par le poids de la patiente, et le produit distance-saturation (PDS, %m), obtenu en multipliant la distance parcourue par la SpO2 minimale lors du TM6.

Soixante-deux patientes ont été incluses. Les données sont présentées comme médiane (espace interquartile). L’âge était de 43 ans (31–54 ans). Le volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF) étaient respectivement de 83 % (61–93 %) et de 97 % (86–112 %). La capacité pulmonaire totale (CPT) était de 111 % (102–122 %), le ratio volume résiduel (VR)/CPT était de 41 % (36–50 %) et la capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) était de 59 % (45–77 %). La distance médiane au TM6 était de 535m (494–596m), ce qui correspondait à 91 % (81–101 %) de la distance théorique. Le PDS était de 497 m% (414–552 m%) et le 6MWORK était de 32 910kg.m (28 783–36 163kg.m). La distance parcourue était corrélée significativement avec la DLCO% (r : 0,279, p=0,028), le VEMS (r : 0,303, p=0,017), la CVF% (r : 0,435, p=0.0004), le ratio VR/CPT (r : −0,271, p=0,033). Le PDS était significativement corrélé au VEMS, au ratio VEMS/CVF et à la DLCO tandis que le 6MWORK était significativement corrélé à la CVF et au ratio VR/CPT.

La baisse des volumes mobilisables est corrélée avec la distance parcourue au TM6 chez les patientes atteintes de LAM. Le PDS et le 6MWORK sont différemment corrélés aux résultats des EFR chez ces patientes et leur intérêt pronostique dans un programme de réhabilitation reste à déterminer.