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Les cryobiopsies pulmonaires transbronchiques dans les pneumopathies infiltrantes diffuses - 01/06/23

Transbronchial lung cryobiopsy in interstitial lung diseases

Doi : 10.1016/j.rmr.2023.04.003 
C. Menigoz a, , S. Dirou a, C. Sagan b, F. Corne a, e, A. Moui a, C. Defrance c, R. Liberge c, O. Morla c, V. Patarin c, A. Nicolas c, C. Kandel-Aznar b, P. Lacoste d, J.P. Clarke a, f, A. Cavailles a, L. Cellerin a, F.-X. Blanc a
a Nantes Université, CHU Nantes, service de pneumologie, l’institut du thorax, Nantes, France 
b Nantes Université, CHU Nantes, service d’anatomopathologie, Nantes, France 
c Nantes Université, CHU Nantes, service d’imagerie médicale, Nantes, France 
d Nantes Université, CHU Nantes, service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, l’institut du thorax, Nantes, France 
e Clinique Jules Verne, consultation de pneumologie, Nantes, France 
f Clinique ELSAN Santé Atlantique, consultation de pneumologie, Saint-Herblain, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Thursday 01 June 2023
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Résumé

Face à une pneumopathie infiltrante diffuse (PID), les données clinico-biologiques associées au pattern scanographique ne permettent pas toujours de poser un diagnostic de certitude. Dans ces cas, l’obtention de prélèvements histologiques peut être nécessaire.

La cryobiopsie pulmonaire transbronchique, technique d’endoscopie interventionnelle, s’est développée ces dernières années pour trouver une place dans la démarche diagnostique des PID. Elle permet une analyse histologique satisfaisante avec un risque acceptable de complications liées au geste, principalement à type de pneumothorax ou de saignement. Outre un rendement diagnostique supérieur aux biopsies transbronchiques standard, elle est aussi associée à une meilleure sécurité d’emploi que les biopsies chirurgicales.

L’indication de la cryobiopsie pulmonaire est posée lors d’une discussion multidisciplinaire (DMD) et son résultat, intégré au cours d’une seconde DMD, permet d’atteindre un rendement diagnostique autour de 80%. La cryobiopsie pulmonaire transbronchique apparaît donc comme une technique attractive peu invasive qui peut être proposée en première intention, chez des patients sélectionnés et dans des centres expérimentés, laissant la biopsie pulmonaire chirurgicale comme solution de second recours.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

In some cases of interstitial lung disease (ILD), clinical and biological findings associated with CT scan pattern during multidisciplinary discussion (MDD) fail to yield a confident diagnosis. In these cases, histology may be necessary.

Transbronchial lung cryobiopsy (TBLC) is a bronchoscopic procedure that has been developed in recent years and currently contributes to diagnostic work-up in patients with ILD. TBLC provides tissue samples for histological analysis with an acceptable risk of complications, consisting mainly in pneumothorax or bleeding. In addition to higher diagnostic yield than conventional forceps biopsies, the procedure shows a better safety profile than surgical biopsies.

The indication to perform TBLC is decided during a 1st MDD and during a 2nd MDD, results can provide a diagnostic yield approximating 80%. TBLC appears to be an attractive, minimally invasive technique to be proposed as a first-line procedure in selected patients in experienced centers, while surgical lung biopsy may be considered as a second-line solution.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Bronchoscopie, Pneumopathie interstitielle, Histologie, Fibrose pulmonaire idiopathique, Anatomopathologie clinique

Keywords : Bronchoscopy, Interstitial lung diseases, Histology, Idiopathic pulmonary fibrosis, Clinical pathology


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