Les maladies oligométastatiques : état actuel et perspectives dans les cancers bronchiques non à petites cellules - 12/10/23

Le concept de maladie oligométastatique a été introduit à la fin des années 1990 pour décrire une situation intermédiaire entre les tumeurs localement avancées et l’extension métastatique multifocale. Quatre concepts sont actuellement développés : maladie oligométastatique synchrone, métachrone (ou oligo-récidive), oligopersistance et oligoprogression. Plusieurs études de phase II, randomisées ou non, ont validé ce concept dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) et suggéré l’intérêt d’adjoindre un traitement localement ablatif au traitement systémique. De nombreuses questions restent en suspens. Ainsi, l’impact de cette approche thérapeutique dans le cadre des immunothérapies et thérapies ciblées reste à évaluer. Quelle est la perspective avec ces nouveaux traitements d’amélioration notable de la survie à long terme dans les CBNPC de stade IV? Cet article fait le point sur les connaissances actuelles et les perspectives thérapeutiques dans les CBNPC oligométastatiques.

The concept of oligometastatic disease was first introduced in the late 1990s to describe an situation more or less midway between locally advanced tumours and multifocal metastatic cancer. Four concepts are currently used: synchronous oligometastatic disease, metachronous oligometastatic disease (or oligo-recurrence), oligo-persistence and oligo-progression. Some phase II studies, randomised or not, have validated this concept in non-small cell lung cancer (NSCLC) and suggest the interest of adding local ablative therapy to systemic treatment. That said, numerous questions remain, and the impact of this therapeutic approach in the framework of immunotherapies and targeted therapies has yet to be assessed. Which of these new treatments offer hope of significantly improved long-term survival in stage IV NSCLC? This article appraises current knowledge and therapeutic regarding oligometastatic NSCLC.