Admission aux soins intensifs du patient cancéreux avec une atteinte respiratoire : un dilemme éthique - 12/10/23

En médecine, chaque décision est le résultat d’un arbitrage entre les données scientifiques médicales, les droits des personnes (protection des personnes, information, consentement), les désirs individuels, les valeurs et normes collectives, et les contraintes économiques qui guident notre société. La question d’une admission en soins intensifs d’un patient avec un cancer est très souvent un dilemme éthique. Il convient d’identifier les patients qui pourraient bénéficier d’une admission en réanimation de ceux pour lesquels elle serait futile. Dans cette revue, nous aborderons la pertinence d’une admission en réanimation et le concept d’admission déraisonnable, ainsi que les différents niveaux d’intensité de soins en réanimation et les alternatives aux soins intensifs. Puis nous réfléchirons à comment et quand initier cette réflexion pour prendre une décision raisonnable pour le patient.

In medicine, each decision is the result of a trade-off between medical scientific data, the rights of individuals (protection of persons, information, consent), individual desires, collective values and norms, and the economic constraints that guide our society. Whether or not to admit a cancer patient to an intensive care unit is very often an ethical dilemma. It is necessary to distinguish patients who would benefit from admission to an intensive care unit (ICU) from those for whom it would be futile. In this review, we will discuss the appropriateness of ICU admission and the concept of unreasonable admission, along with the different levels of intensity of ICU care and the alternatives to intensive care. We will then consider how and when to initiate reflection leading to a reasonable decision for the patient.