Les manifestations thoraciques des lymphomes LH et LNH (à propos de 85 cas) - 09/01/24

Les lymphomes malins non Hodgkiniens et Hodgkiniens (LMNH et LH) traduisent une prolifération maligne des cellules lymphoïdes. Les atteintes thoraciques peuvent être primitives ou secondaires comprenant des localisations médiastinales, parenchymateuses, pleuropéricardiques et pariétales. Notre étude vise à préciser les particularités cliniques et radio-anatomiques des lymphomes thoraciques.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les cas de lymphome thoracique diagnostiqués au service de pneumologie entre janvier 2013 et juillet 2023.

Nous avons colligé 85 cas de lymphome thoracique dont 72 % sont de type non hodgkinien. 60 % des cas de LMNH sont de sexe masculin vs 20 % des cas de LH. L’âge moyen dans le LMNH est de 40 ans vs 37,5 ans dans le LH. La symptomatologie clinique est dominée dans les 2 groupes par la toux, la dyspnée et la douleur thoracique. Le bilan radiologique objective une atteinte médiastinale dans 69 % des cas de LMNH et 61 % des cas de LH, suivie par l’atteinte pleurale notée dans 48 % des cas de LMNH et 5 % des cas de LH. Les autres structures intrathoraciques sont atteintes. Le diagnostic est histologique moins confirmé fréquemment par biopsie pleurale dans 35 %, biopsie scannoguidée de la masse médiastinale dans 63 % ou par biopsie ganglionnaire périphérique dans 27 % pour le LMNH, et une biopsie chirurgicale dans un cas pour LH. Le recours à la chirurgie est exceptionnel.

Le LMNH est plus fréquent. La localisation médiastinale est prédominante suivie par celle pleurale. Les autres structures intrathoraciques peuvent être atteintes par différents mécanismes.