Aspects épidémiologique, étiologique, thérapeutique et évolutif des pyopneumothorax au CHU Sylvanus Olympio (Lomé, Togo) - 09/01/24

Le pyopneumothorax constitue un motif d’hospitalisation relativement fréquent dans notre contexte. L’objectif de cette étude était de décrire le profil du patient présentant le pyopneumothorax au Togo.

Une étude transversale descriptive et analytique du 1^er janvier 2020 au 31 décembre 2022 dans le Service de pneumo-phtisiologie CHU Sylvanus Olympio du Togo. Tous les patients consentants, hospitalisés et prises en charge pour un pyopneumothorax sont inclus. La recherche des facteurs associés à l’évolution défavorable était faite par une régression logistique.

Soixante-sept patients ayant un pyopneumothorax ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 42,8±15,2 ans. La sexe-ratio était de 2,7. L’infection par le VIH et l’antécédent de tuberculose étaient retrouvés respectivement dans 20,9 % et 10,4 % des cas. Les symptômes étaient la toux (92,7 %), la dyspnée (92,7 %) et la douleur thoracique (76,1 %). La maladie évoluait dans le contexte de fièvre (91,0 %) et d’amaigrissement (73,1 %). Le pyopneumothorax était associé à des lésions pulmonaires dans 89,5 % des cas dont 58,2 % des lésions cavitaires. Les principales étiologies étaient la tuberculose (29,9 %), la pneumonie bactérienne (22,4 %) et l’abcès du poumon rompu (11,9 %). Les germes banals isolés étaient essentiellement : Streptococcus pneumoniae (7,5 %), Escherichia coli (6,0 %), Klebsiella pneumonia (4,5 %). Un cas (1,5 %) d’Aspergillus fumigatus était enregistré. Le traitement local était assuré par des ponction-exsufflations pleurales itératives (34,3 %) et la mise en place d’un drain pleural (65,7 %). Quatre patients (6,0 %) avaient bénéficié de la chirurgie thoracique (1 cas de pneumectomie et 3 cas de décortications pleurales). L’évolution était défavorable dans 50,7 % des cas avec un taux de mortalité de 14,6 %. Les facteurs de risque associés à l’évolution défavorable étaient : l’antécédent de tuberculose (OR=14,2 et p=0,049), l’amaigrissement (OR=7,9 et p=0,028), l’insuffisance pondérale avec IMC ≤ 18kg/m² (OR=7,9 et p=0,006) et la non-réalisation de la kinésithérapie respiratoire (OR=10,8 et p=0,013).

Le pyopneumothorax est une forme évolutive grave des infections bronchopulmonaires nécessitant un diagnostic et une prise en charge précoce.