Apport de la ponction biopsie pleurale dans le diagnostic des pleurésies malignes : expérience du service de pneumologie de Marrakech - 09/01/24
Resumen |
Introduction |
La ponction biopsie pleurale est une méthode de biopsie percutanée à l’aveugle facilement réalisable en utilisant des trocarts de type Abrams ou Castelain. Dans notre contexte, la pleurésie d’origine néoplasique vient en 2e position après la pleurésie tuberculeuse. But du travail : déterminer l’apport de la ponction biopsie pleurale dans le diagnostic étiologique des pleurésies malignes.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective entre septembre 2022 et août 2023, portant sur les dossiers des patients admis pour pleurésie d’origine maligne hautement probable en présence d’au moins 2 des critères suivants : douleur thoracique, pleurésie abondante et/ou récidivante, caractère hémorragique de la pleurésie, et origine secondaire probable, colligés au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech.
Résultats |
Nous avions recensé 37 patients (24,6 %) selon nos critères d’inclusion. Parmi ces patients, 27,02 % (10 cas) étaient déjà suivis pour une néoplasie connue (les tumeurs gynécologiques étaient dominantes). Le sexe masculin était le plus représenté avec 59,4 % (22 cas), avec un sexe-ratio de 1,46. la moyenne d’âge était de 51 ans avec des extrêmes entre 19 à 83 ans. Le tabagisme a été constaté dans 18 cas (48,6 %) avec une consommation moyenne à 34 PA, il était actif dans 55,5 % des cas (10). La douleur thoracique associée à la toux était le motif de consultation le plus fréquent avec 45,9 % (17 cas). Le syndrome d’épanchement liquidien était présent dans 100 % des cas. La radiographie thoracique avait montré une opacité de type pleural dans tous les cas, de grande abondance dans 32,4 % avec une localisation bilatérale dans 10,8 %. La ponction pleurale a permis d’obtenir un liquide d’aspect sérohématique dans 54,05 %. La ponction biopsie pleurale couplée au cytodiagnostic du liquide pleural était réalisée dans tous les cas. La ponction biopsie pleurale était contributive dans 27 cas (72,9%). Elle était contributive dès le premier geste dans 17 cas (62,9 %) et après deux à plusieurs gestes dans 10 cas (37,03 %). Le type histologique tumoral était dominé par le carcinome épidermoïde dans 51,8 % (14 cas), l’adénocarcinome était présent dans 14,8 % des cas, Un granulome épithélioïde et gigantocellulaire sans nécrose caséeuse a été retrouvé chez 3 patients, et un cas de carcinome séreux papillaire probable.
Conclusion |
La biopsie pleurale est un examen facile à réaliser, sans inconvénient majeur, et susceptible, dans les conditions actuelles, d’apporter un diagnostic étiologique rapide de pleurésie tumorale.
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Vol 16 - N° 1
P. 141-142 - janvier 2024 Regresar al número¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?